一项新的研究发现，较高的人造甜味剂摄入量与心血管疾病风险增加之间存在潜在的直接关联。
研究人员认为，这些食品添加剂“不应被视为糖的健康安全替代品”。
The BMJ 于 9 月 7 日发表的一项针对法国成年人的大型研究揭示了较高的人造甜味剂摄入量与心血管疾病风险增加之间的潜在直接关联，包括心脏病发作和中风。 .
这些食品添加剂每天被数百万人食用，并存在于数千种食品和饮料中。研究结果表明，这些人造甜味剂不应被视为糖的健康安全替代品，这与多家卫生机构目前的立场一致。
人造甜味剂被广泛用作糖的无热量或低热量替代品。它们代表着价值 72 亿美元（59 亿英镑；70 亿欧元）的全球市场，存在于全球数千种产品中。它们在人工加糖饮料、一些零食和低热量即食餐等超加工食品中尤为常见。
几项研究已经将人造甜味剂或人造甜味饮料 (ASB) 的消费与体重增加、高血压和炎症联系起来。然而，关于人造甜味剂在包括心血管疾病 (CVD) 在内的各种疾病的病因中的作用，研究结果仍然喜忧参半。此外，一些观察性研究已使用 ASB 消耗量作为探索 CVD 风险的指标，但没有一项研究测量了整体饮食中人造甜味剂的摄入量。
为了进一步调查这一点，法国国家健康与医学研究所 (Inserm) 及其同事的一组研究人员利用了基于网络的 NutriNet-Santé 研究的 103,388 名参与者（平均年龄 42 岁；80% 为女性）的数据.这项正在进行的研究于 2009 年在法国启动，旨在调查营养与健康之间的关系。
通过重复的 24 小时饮食记录评估人造甜味剂的饮食摄入量和消耗量。考虑了广泛的潜在影响健康、生活方式和社会人口因素。
所有膳食来源（饮料、乳制品、餐桌甜味剂等）和按类型（阿斯巴甜、三氯蔗糖和乙酰磺胺酸钾）的人造甜味剂都包括在分析中。
共有 37% 的参与者食用了人造甜味剂，平均摄入量为 42.46 毫克/天。这相当于大约一包桌面甜味剂或 100 毫升（3.4 盎司）无糖汽水。
在食用人造甜味剂的参与者中，较低和较高消费类别的平均摄入量分别为 7.46 和 77.62 毫克/天。
与非消费者相比，较高的消费者往往更年轻，身体活动较少，体重指数（BMI）更高，更可能吸烟，并遵循减肥饮食。他们的总能量摄入量也较低，酒精、碳水化合物、饱和和多不饱和脂肪、纤维、水果和蔬菜的摄入量也较低，钠、红肉和加工肉类、乳制品和不加糖的饮料的摄入量也较高。然而，研究人员在分析中考虑了这些差异。
在平均 9 年的随访期间，发生了 1,502 起心血管事件。它们包括心脏病发作、血管成形术（一种扩大心脏阻塞或狭窄动脉的手术）、心绞痛、短暂性脑缺血发作和中风。
科学家们发现，人造甜味剂的总摄入量与心血管疾病风险增加相关（绝对比率在较高消费者中为每 10 万人年 346 人，在非消费者中为每 10 万人年 314 人）。
人工甜味剂与脑血管疾病风险的相关性更为明显（在高消费人群和非消费人群中，绝对比率分别为每 10 万人年 195 人和 150 人）。
阿斯巴甜的摄入与脑血管事件的风险增加相关（分别为每 100,000 人年中的 186 和 151 例，在较高和非消费者中），而乙酰磺胺酸钾和三氯蔗糖与增加冠心病风险相关（乙酰磺胺酸钾：167 和 164每 100,000 人年；三氯蔗糖：在高等和非消费者中分别为每 100,000 人年 271 和 161）。
因为这是一项观察性研究，所以无法确定原因。此外，研究人员不能排除其他未知（混杂）因素可能影响其结果的可能性。
尽管如此，这是一项大型研究，它使用精确、高质量的饮食数据评估了个人的人造甜味剂摄入量。此外，该研究结果与其他将人造甜味剂暴露与多种健康状况不佳指标联系起来的研究一致。
因此，研究人员表示，他们的结果表明，用人造甜味剂代替添加糖对 CVD 结局没有好处。
他们补充说，需要进一步的前瞻性队列研究来证实这些结果，并且需要进行实验研究来阐明生物学途径。
同时，他们建议这项研究为欧洲食品安全局、世界卫生组织 (WHO) 和其他卫生机构目前正在进行的人工甜味剂重新评估提供了关键见解。
参考：“人工甜味剂和心血管疾病风险：来自预期 NutriNet-Santé 队列的结果”，作者 Charlotte Debras、Eloi Chazelas、Laury Sellem、Raphaël Porcher、Nathalie Druesne-Pecollo、Younes Esseddik、Fabien Szabo de Edelenyi、Cédric Agaësse、Alexandre De Sa、Rebecca Lutchia、Léopold K Fezeu、Chantal Julia、Emmanuelle Kesse-Guyot、Benjamin Allès、Pilar Galan、Serge Hercberg、Mélanie Deschasaux-Tanguy、Inge Huybrechts、Bernard Srour 和 Mathilde Touvier，2022 年 9 月 7 日，BMJ .
DOI：10.1136/bmj-2022-071204
