研究表明，HDL 颗粒大的人患心肌梗塞的风险增加，而实际上只有小 HDL 颗粒的人患心肌梗塞的风险降低。
高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇）或好胆固醇与心血管疾病风险降低有关，因为它将沉积在动脉中的胆固醇运送到肝脏以消除。这与所谓的坏胆固醇 LDL（低密度脂蛋白胆固醇）形成鲜明对比，后者会导致胆固醇在动脉中积聚，增加心血管风险。
虽然降低坏胆固醇的药物可以降低心血管风险，但那些提高好胆固醇的药物并没有被证明能有效降低患心脏病的风险。这一悖论引发了对好胆固醇与心血管风险之间关系的质疑，研究人员现在正在研究这些高密度脂蛋白或好胆固醇颗粒的特征。
由德尔马医院医学研究所 (IMIM) 领导的一项研究发表在代谢、临床和实验杂志上 ，现在证明不是所有好胆固醇是健康的。来自 CIBER 心血管疾病 (CIBERCV)、CIBER 肥胖与营养 (CIBEROBN) 和 CIBER 流行病学和公共卫生 (CIBERESP) 的研究人员，以及来自 Hospital Clínic-IDIBAPS、IDIBELL、圣塔医院的其他研究人员Creu i Sant Pau 研究所和萨拉戈萨大学医院诊所也参与了这项研究。
在这项工作中，研究人员分析了决定好胆固醇颗粒大小的遗传特征，然后研究了它们与心肌梗塞风险的关系。结论是，与产生大的好胆固醇颗粒相关的遗传特征与较高的心脏病发作风险直接相关，而与小的好胆固醇颗粒相关的特征与较低的心脏病发作风险有关。 “高密度脂蛋白胆固醇颗粒的大小与心脏病发作的风险之间存在正向的因果关系，因此尽管我们必须提高血液中好胆固醇的水平，但它们必须始终是小颗粒，”该研究的首席研究员解释说， Dr. Robert Elosua，医院 del Mar-IMIM、CIBERCV 和加泰罗尼亚维克中央大学 (UVic-UCC) 的研究员。
好的胆固醇颗粒更能有效地将胆固醇转移到肝脏，从而将其消除。 “如果我们需要做一些与 HDL 相关的事情，那就是增加小颗粒的数量，这些小颗粒能够充分发挥消除胆固醇的功能，真正将其转移到肝脏进行清除，并且不允许它IDIBAPS 和 CIBEROBN 研究员 Álvaro Hernáez 博士说。
目前，没有药物可以提高好胆固醇水平并降低心血管疾病的风险。流行病学和心血管遗传学研究员 Albert Prats 博士总结道：“这项研究突出了心血管疾病领域的新的和潜在的治疗靶点，包括与 HDL 颗粒的定性方面相关的几个基因，这可能有助于预防心血管疾病。” Del Mar-IMIM 医院研究小组和该研究的第一作者。
参考文献：Albert Prats-Uribe、Sergi Sayols-Baixeras、Alba Fernández-Sanlés、Isaac Subirana、Robert Carreras-Torres、Gemma Vilahur、Fernando Civeira、Jaume Marrugat 的“高密度脂蛋白特征和冠状动脉疾病：孟德尔随机化研究” , Montserrat Fitó、Álvaro Hernáez 和 Roberto Elosua，2020 年 9 月 3 日，代谢、临床和实验 .
DOI：10.1016/j.metabol.2020.154351
