黄烷醇的膳食来源。学分：火星
- 大规模随机试验发现可可黄烷醇具有预防心血管作用的迹象，包括心血管死亡的次要终点降低 27%
- 总心血管事件（试验的主要结果）减少了 10%，但无统计学意义
第一项测试可可黄烷醇补充剂预防心血管疾病的长期影响的大规模试验提供了可可黄烷醇可能具有保护心血管作用的有希望的信号。在The上发表的论文中 美国临床营养学杂志 ，由布莱根妇女医院预防医学部的 Howard Sesso、ScD、MPH 和 JoAnn Manson 医学博士、博士领导的团队解开了可可补充剂和多种维生素结果研究 (COSMOS) 的主要成果，随机、安慰剂对照试验，测试了可可黄烷醇补充剂和多种维生素在预防心血管疾病和癌症方面的作用。虽然两种补充剂都不能显着降低总心血管事件的主要结局，但随机接受可可黄烷醇补充剂的人心血管死亡率降低了 27%，这是一个预先指定的次要终点。
“当我们查看 COSMOS 中主要和次要心血管终点的全部证据时，我们看到了可可黄烷醇补充剂可能减少重要心血管事件的有希望的信号，包括心血管疾病导致的死亡，”Sesso 说。 “这些发现值得进一步研究，以更好地了解可可黄烷醇对心血管健康的影响。”
COSMOS 试验研究药丸包。学分：火星
“以前的研究表明黄烷醇对健康有益——黄烷醇是几种植物性食物中的化合物，包括可可、茶、葡萄和浆果，”曼森说。 “COSMOS 不是巧克力试验，而是对可可提取物补充剂的严格试验，该补充剂含有一定水平的可可黄烷醇，如果不在饮食中添加过多的卡路里、脂肪和糖分，人们永远无法从巧克力中实际消费。”
较小的短期试验发现可可黄烷醇对血压和血管扩张的心血管益处。 COSMOS 提供了第一个机会来研究可可黄烷醇补充剂是否也可能导致临床心血管事件的长期减少。研究人员还寻找降低患癌症风险的方法。此外，该试验旨在测试一种常见的复合维生素在预防癌症和心血管疾病方面的作用。
可可黄烷醇干预的主要心血管结局是总心血管事件的复合，包括心脏病发作、中风、冠状动脉血运重建、心血管死亡、颈动脉疾病、外周动脉手术和不稳定型心绞痛。超过 21,000 名参与者被随机分配每天服用含有 500 毫克可可黄烷醇的胶囊（由 Mars Edge 捐赠）、一种复合维生素片剂（由 GSK Consumer Healthcare 捐赠），或者两者都服用。
研究发现，可可黄烷醇可将总心血管事件减少 10%，但这并没有统计学意义。然而，一些二次分析为可可黄烷醇对心血管事件的潜在益处提供了更广泛的支持。首先，那些接受可可黄烷醇补充剂的人心血管疾病死亡率显着降低了 27%。其次，当研究团队考虑到对研究药物的依从性（通过观察那些定期服用研究药物的人）时，研究小组发现心血管事件总数减少了 15%，心血管疾病死亡减少了 39%。第三，主要心血管事件（心脏病发作、中风和心血管死亡）的复合终点虽然不是试验重点，但也显着降低。作者在他们的报告中指出，他们对可可黄烷醇和心血管事件的可喜结果值得谨慎解释，并强调需要进行更多研究。
每日服用复合维生素对总体或个体心血管事件没有显着影响。可可黄烷醇或多种维生素都没有安全问题。
COSMOS 在大约 3.6 年后结束，这可能太短而无法检测补充剂是否会影响癌症风险。尽管每天服用复合维生素可以改善几种营养生物标志物的水平，但它对总浸润性癌症没有显着影响，这是复合维生素分析的主要结果。可可黄烷醇对总浸润性癌症也没有显着影响。作者指出，继续关注 COSMOS 参与者可能有助于阐明对癌症和死亡的任何长期影响。研究人员和合作者还利用 COSMOS 研究可能受补充剂影响的认知能力下降、跌倒、眼病和其他与衰老相关的结果。
“虽然我们的研究表明可可黄烷醇对心血管保护的有趣信号，但服用这些补充剂对健康的任何益处都需要在未来的试验中得到证实，”曼森说。 Sesso 补充道：“我们向消费者传达的信息是健康、均衡的饮食，富含黄烷醇的天然食物来源，并在我们进一步评估 COSMOS 的其他重要健康成果时保持关注。”
参考资料：
Howard D Sesso、JoAnn E Manson、Aaron K Aragaki、Pamela M Rist、Lisa G Johnson、Georgina Friedenberg、Trisha Copeland、Allison Clar、Samia 撰写的“可可黄烷醇补充剂预防心血管疾病事件的效果：COSMOS 随机临床试验” Mora、M Vinayaga Moorthy、Ara Sarkissian、William R Carrick 和 Garnet L Anderson 代表 COSMOS 研究小组，2022 年 3 月 16 日，美国临床营养学杂志 .
DOI：10.1093/ajcn/nqac055
“多种维生素预防癌症和心血管疾病：COSMOS 随机临床试验”，作者 Howard D Sesso、Pamela M Rist、Aaron K Aragaki、Susanne Rautiainen、Lisa G Johnson、Georgina Friedenberg、Trisha Copeland、Allison Clar、Samia Mora、M COSMOS 研究小组的 Vinayaga Moorthy、Ara Sarkissian、Jean Wactawski-Wende、Lesley F Tinker、William R Carrick、Garnet L Anderson 和 JoAnn E Manson，2022 年 3 月 16 日，美国临床营养学杂志 .
DOI：10.1093/ajcn/nqac056
资金：可可补充剂和多种维生素结果研究 (COSMOS) 由 Mars Edge 的研究人员发起的赠款支持，Mars Edge 是 Mars 致力于营养研究和产品的一部分，其中包括基础设施支持和捐赠含可可提取物的研究药丸和打包。 Pfizer Consumer Healthcare（现为 GSK Consumer Healthcare 的一部分）通过部分提供研究药丸（Centrum Silver）和包装提供支持。 COSMOS 还得到了来自马里兰州贝塞斯达的美国国立卫生研究院的 AG050657、AG071611、EY025623 和 HL157665 赠款的部分支持。妇女健康倡议 (WHI) 计划由国家心肺血液研究所、国家卫生研究院、美国卫生与公众服务部通过合同 75N92021D00001、75N92021D00002、75N92021D00003、75N92021D00004、75N92021D00005 资助。两家公司均未参与试验设计或实施、数据收集（由 Mars Edge 支持并独立完成的盲法检测除外）、数据分析或手稿准备或审阅。
披露：Sesso 和 Manson 报告称从 Mars Edge（Mars Incorporated 的一个部门，致力于营养研究和产品，用于基础设施支持和捐赠 COSMOS 研究药丸和包装）和辉瑞消费者保健（现为葛兰素史克消费者保健的一部分）接受了研究人员发起的资助) 用于在研究进行期间捐赠 COSMOS 研究药丸和包装。 Sesso 博士还报告说，在研究进行期间收到了来自 Pure Encapsulations 和辉瑞公司的研究人员发起的资助，以及来自负责任营养委员会、巴斯夫、美国国立卫生研究院和美国营养学会的演讲酬金和/或差旅费。
