神经性厌食症有各种尺寸，包括加大码。加州大学旧金山分校领导的研究表明，较高的 BMI 并不能预防危险的心脏风险。
根据加州大学旧金山分校研究人员领导的一项新研究，患有神经性厌食症且体重处于健康、超重或肥胖范围内的青少年和年轻人面临的心血管和其他健康并发症与体重指数 (BMI) 低的人相似。
该研究由加州大学旧金山分校饮食失调项目首席营养师 Andrea Garber 博士领导，比较了两组年龄在 12 至 24 岁之间的患者的体重减轻和疾病严重程度，这些患者在入院后参加了一项临床试验。治疗：神经性厌食症66例，排除严重体重过轻者，体重较重的所谓非典型神经性厌食症50例。
他们发现，患有非典型神经性厌食症的患者与体重过轻的患者一样可能患有心动过缓或心率缓慢，这是可能导致心律不齐和其他并发症的医学不稳定的关键标志。与体重过轻的人相比，这些患者的心理负担也可能更重，因为他们更加专注于避免食物以及对身体形状和体重的负面情绪。
大面积、快速或长期减肥是确定疾病严重程度的关键
加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院青少年医学部儿科教授加伯说：“传统上，体重越轻就意味着疾病越严重。” “目前，三分之一的进食障碍患者是体重正常或以上的非典型神经性厌食症患者。
“我们的研究表明，无论他们目前的体重如何，体重减轻幅度大、持续时间快或持续时间长的患者病情更严重，”她说，并指出两组在大约 15 个月内减掉了大约 30 磅。
根据最新版本的精神病学“圣经”DSM-5，非典型神经性厌食症符合神经性厌食症的标准：限制食物导致体重减轻、对体重增加的强烈恐惧和“身体运动方式的障碍”。重量或形状是经验的。”唯一的例外是非典型变异患者的体重在正常范围内或高于正常范围，尽管体重明显减轻。
在这项研究中，最重的典型组的平均 BMI 为 20.7，处于健康范围的低端，非典型组的平均 BMI 为 25.2，处于超重范围的低端。到他们入院时，典型组的平均 BMI 为 15.7，非典型组的平均 BMI 为 19.4。就体重而言，对于 16.5 岁的 5 英尺 6 英寸女性（参与者的平均年龄）而言，这意味着典型组的体重为 97.9 磅，非典型组的体重为 121.8 磅。
参与者在旧金山加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院和斯坦福大学露西尔帕卡德儿童医院参加了 StRONG 试验，这是一项关于再喂养或短期营养康复的研究。在总共 116 名参与者中，105 名是女性；非典型组中有一半是白人，典型组中有三分之二是白人。该研究于 2019 年 11 月 6 日发表在 Pediatrics 杂志上 .
该研究发现，非典型女性患者与体重过轻的女性一样可能会停止月经，这是由于营养不良影响生育能力和骨密度而导致激素抑制的标志。典型和非典型患者都容易因钠、钾、钙和氯化物摄入不足而导致电解质失衡，从而影响大脑、肌肉和心脏功能。
非典型组患者在评估饮食失调精神病理学的问卷中得分明显更高，该问卷涉及的问题包括避免食物和饮食、专注于卡路里和秘密进食、肥胖感和看到自己身体的不适感、对体重和反应的不满被称重。非典型组的整体得分达到 3.8，而典型组为 3。就上下文而言，以社区为基础的女性得分低于 1。
“非典型人群中更极端的饮食失调行为和认知的一种可能性是，一些患者超重，可能遭受耻辱或取笑，使他们对自己的体型感觉更糟，”加伯说。 “或者，如果他们在基因上倾向于偏重，他们可能不得不采取更严厉的行为或有更严重的混乱思想来对抗他们的生物学。”
非典型疾病不仅仅是“神经性厌食症”
“这些研究结果表明，非典型神经性厌食症是一种真正的疾病，而不仅仅是‘神经性厌食症’的一种较小形式，”加伯补充道。 “儿科医生和其他初级保健提供者需要密切关注体重大幅下降或快速下降的患者，即使他们开始时体重较重，现在看起来‘正常’。这些患者的病情与传统体重减轻的患者一样神经性厌食症的诊断。”
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参考文献：Andrea K. Garber、Jing Cheng、Erin C. Accurso、Sally H. Adams、Sara M. Buckelew、Cynthia J. Kapphahn、Anna Kreiter、Daniel Le Grange 的“非典型神经性厌食症青少年的体重减轻和疾病严重程度” ，Vanessa I. Machen、Anna-Barbara Moscicki、Kristina Saffran、Allyson F. Sy、Leslie Wilson 和 Neville H. Golden，2019 年 11 月 6 日，儿科 .
DOI：10.1542/peds.2019-2339
共同作者：资深作者是斯坦福大学青少年医学部儿科的医学博士 Neville Golden。共同作者是 Jing Cheng，医学博士，博士，Erin Accurso，博士，Sally H. Adams，PhD，Sara Buckelew，MD，MPH，Vanessa Machen，MS，RD，Leslie Wilson，PhD，都来自加州大学旧金山分校； Daniel Le Grange，博士，FAED，加州大学旧金山分校和芝加哥大学（退休）； Cynthia Kapphahn, MD, Anna Kreiter, MS, Kristina Saffran, Allyson Sy, MS, RD, 斯坦福大学；和加州大学洛杉矶分校的医学博士 Anna-Barbara Moscicki。
资助：该研究得到美国国立卫生研究院 (ClinicalTrials.gov NCT02488109) 的支持。加伯的时间得到了健康资源和服务管理局青少年健康领导力培训的部分支持。作者报告没有利益冲突。
