布朗大学的一项新研究表明，食用大量葡萄柚或橙汁的白人在 25 年内患恶性黑色素瘤的风险虽小但显着升高。
罗德岛普罗维登斯（布朗大学）——一段时间以来，医生们已经知道一种叫做补骨脂素的化合物会使皮肤对光照更加敏感。补骨脂素在柑橘类水果中含量丰富。这些事实都记录在科学文献中，并且在关于手被晒伤的调酒师或被晒伤的孩子与柑橘味冰棒滴下巴的轶事中很明显。
在《临床肿瘤学杂志》的一项新研究中，布朗大学阿尔珀特医学院和罗德岛医院的研究人员检查了食用柑橘是否会因此带来潜在的健康风险。他们在两个总计超过 100,000 名白人男性和女性的大型样本中发现，大量食用葡萄柚和少量橙汁与较高的恶性黑色素瘤风险相关。
作者强调，结果并不意味着食用柑橘是有害的。相反，吃大量柑橘的人可能会考虑采取额外的预防措施来防止随后的阳光照射，例如使用高 SPF 防晒霜或遮盖。主要作者、博士后研究员吴绍伟和资深作者、皮肤科主任 Abrar Qureshi 博士与 David Orenstein 就该研究以及该研究的其他方面进行了交谈。
您是如何衡量这种关联的？主要结果是什么？
SW：在两项成熟的美国队列研究中，随访时间超过 24-26 年，我们证明柑橘消费与恶性黑色素瘤风险之间存在一致的正相关关系，恶性黑色素瘤是一种可能致命的皮肤癌。研究中检查的柑橘类水果（即橙子和葡萄柚）是美国人口中消费最多的柑橘类水果（占市场的 90% 以上）。我们使用经过验证的问卷来收集有关柑橘产品和其他食品消费的信息。黑色素瘤每两年自我报告一次，并由病理报告证实。然后，我们使用统计分析来估计与饮食消费相关的黑色素瘤风险，并调整其他已知的黑色素瘤风险因素和潜在的混杂因素。
与每周食用少于两次的人相比，那些每天食用 1.6 次或更多次柑橘的人的风险高出 36%。这是一个有趣的发现，可能对公众和临床实践很重要，因为柑橘类产品的消费很普遍，而且已知柑橘类产品含有光敏化合物（例如呋喃香豆素或补骨脂素）。
为什么你认为葡萄柚和橙汁有显着关联，而橙子或葡萄柚汁没有？
问：光敏化合物的浓度在水果的不同部位有所不同。碰巧的是，橙子的果肉富含这些化合物。在葡萄柚中，它是围绕果肉的纤维材料。
SW：带果皮和果肉的新鲜水果中呋喃香豆素的含量可能高于加工果汁中的含量。工业加工可能会减少加工食品中某些化学物质的含量，从而导致食用新鲜和加工食品与健康结果的不同关联。例如，在我们的研究中，新鲜葡萄柚与黑色素瘤显着相关，而葡萄柚汁则没有。然而，食物的消费水平也很重要。虽然橙汁中呋喃香豆素的含量较低，但其在人群中的消费量却非常高——比其他柑橘产品高出数倍，从而解释了它与黑色素瘤风险不太明显但仍显着相关的原因。
首先，您为什么认为柑橘可能与皮肤恶性黑色素瘤有关？
SW：生物学和流行病学研究都证明了补骨脂素（一组呋喃香豆素）具有光致癌特性，补骨脂素是柑橘类产品等某些植物中富含的天然化学物质。具体而言，针对皮肤疾病的补骨脂素启动光化学疗法和使用含有补骨脂素的商业产品都与恶性黑色素瘤风险增加有关。然而，食用富含补骨脂素的食物（即柑橘类产品）是否会增加皮肤恶性黑色素瘤的风险尚不清楚。我们的研究结果表明，食用富含补骨脂素的食物与女性和男性患恶性黑色素瘤的风险适度增加有关。
如果橙子是其他健康食品，您对吃大量柑橘并经常晒太阳的人有什么建议吗？
AQ：这项工作并不表明我们关注柑橘的消费。事实上，食用柑橘对维生素 C 和其他非常健康的属性非常重要。然而，人们需要意识到，当他们食用某些含有这些光敏化合物的水果和蔬菜时，他们需要更加小心地在接下来的几个小时内，尤其是可能在接下来的一两天内接受阳光照射。只是要注意他们在食用后会受到多少紫外线辐射。
这些化合物在您的系统中的半衰期长达 48 至 72 小时。你没有意识到，但你实际上是光反应性的。有些人可能会注意到他们更容易燃烧。由于细胞内发生的光化学反应，它们正在破坏 DNA。
相同的指南 [像往常一样在阳光下] 适用： SPF 30 至 50 的防晒霜，具有 FDA 所谓的广谱特性，可阻挡 UVA 和 UVB 辐射；在合适的环境下穿防光服，尤其是中午，戴上宽边帽。
进一步研究需要什么？
AQ：我们正在研究一群人。这些是卫生专业人员，尽管这是一个优势，因为他们非常善于报告自己的行为。其中一些结果可能不适用于整个美国人口。该研究需要重复。
当然，我们不能进行让人们接受阳光加补骨脂摄入的干预措施。
发现这些光活性化合物的不仅仅是柑橘消费。它们也存在于其他食物物质中。我们正在开发更多数据集，并试图更好地了解哪些其他食物类型可能与患皮肤癌的风险相关。
我们也在研究其他类型的皮肤癌，例如鳞状细胞癌和基底细胞癌。
最后，我们在生物学水平上所做的工作是试图了解这些化合物的哪些特定类型是促进皮肤癌发展的病原体。还有很多事情要做。或许我们可以找到一种方法将其安全地从橙汁中去除。
出版 :Shaowei Wu, et al., “Citrus Consumption and Risk of Cutanous Malignant Melanoma”，临床肿瘤学，2015 年 6 月 29 日； doi:10.1200/JCO.2014.57.4111
