二十碳五烯酸 (EPA) 和二十二碳六烯酸 (DHA)

什么是二十碳五烯酸 (EPA) 和二十二碳六烯酸 (DHA)？

二十碳五烯酸 (EPA) 和二十二碳六烯酸 (DHA) 是非必需的长链多不饱和 omega-3 脂肪酸，它们可以在人体内由 α-亚麻酸产生，但在某些条件下，例如在早产儿中，它们的产量可能不足。在人体中，DHA 可以由 EPA 产生，在较小程度上，EPA 可以由 DHA 产生。富含 EPA 和 DHA 的食物包括某些油性鱼类（见图 1）。在鱼类中，EPA和DHA与甘油结合，以甘油三酯的形式存在。

图表 1. 列出了富含二十碳五烯酸 (EPA) 和二十二碳六烯酸 (DHA) 而钠、汞和多氯联苯含量低的食物

EPA + DHA 补充剂

EPA 和 DHA 补充剂无需处方（非处方）：

• 鱼油 从沙丁鱼、凤尾鱼、鲱鱼或鲑鱼等油性鱼类的组织中提取含有 EPA 和 DHA。
• 鱼肝油 富含 EPA 和 DHA，以及维生素 A 和 D。
• 磷虾油 含有 EPA、DHA、磷脂酰胆碱（“海洋卵磷脂”）、叶酸和维生素 A。它是从Euphausiacea 的类似虾的海洋甲壳类动物中提取的 .美国食品和药物管理局 (FDA) 普遍认为磷虾油是安全的 (GRAS)。
• 来自微藻的富含 DHA 的油 Crypthecodinium cohnii .
• 甘油酯 EPA 和 DHA 是甘油和三种脂肪酸的化合物，其中一种是 EPA 或 DHA；它们也天然存在于鱼类中。

处方 EPA和DHA补充剂：

• 乙酯 EPA 和 DHA （乙基-EPA 或 EPA EE 和乙基-DHA 或 DHA EE) 是乙醇和三种脂肪酸的半合成化合物，其中至少两种是 EPA 或 DHA，因此乙酯是 EPA + DHA 的浓缩来源，而不是甘油酯。在美国和欧盟，乙酯可用作治疗高甘油三酯血症的处方药，或在其他地方用作非处方膳食补充剂。
• 甲酯 EPA 和 DHA （甲基-EPA 或 EPA ME 和甲基-DHA 或 DHA ME）

一些（但不是全部）研究表明，鱼油中的游离 omega-3 脂肪酸或鱼中的 omega-3 甘油三酯比 omega-3 乙酯更容易被吸收。一项研究表明，EPA 和 DHA 甲酯在降低甘油三酯方面的效果与甘油酯相同，并且它们都可能增加 LDL 胆固醇。

EPA 和 DHA 或鱼油的好处

每周至少食用 1 至 2 次富含 EPA 和 DHA 的鱼，或服用鱼油（EPA + DHA）补充剂可能对以下情况有效：

• 降低患冠心病的风险
• 降低血液中的甘油三酯 （但不是总胆固醇或 LDL 胆固醇）
• 鱼油可能略微减轻类风湿性关节炎的关节僵硬和疼痛;补充剂可能需要至少 12 周才能生效。
• 在一项小型试验中，鱼油可以预防水杨酸不耐受的症状 .

注 1：食用富含 omega-3 脂肪酸的油性鱼可以降低已知慢性心脏病风险因素（肥胖、遗传易感性、高血甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇）的人患慢性心脏病的风险，但在没有已知风险因素的人。

注 2：对于经常食用富含 omega-3 脂肪酸的鱼的人来说，鱼油可能没有额外的心脏保护作用。

有一些证据表明鱼油补充剂（每周 3 克/天）可以减少延迟性肌肉酸痛 (DOMS) 运动后。不过，在一些研究中，鱼油并没有降低 DOMS。

Omega-3 补充剂可能对葡萄糖耐量没有影响（对 HgbA1c，长期葡萄糖水平的指标没有影响）。

关于 omega-3 脂肪酸补充剂（鱼油）在预防或治疗心律失常、年龄相关性黄斑变性 (AMD)、阿尔茨海默病、心绞痛（与心脏有关的胸痛）、哮喘方面的有效性的证据不足, 动脉粥样硬化, 自闭症, 双相情感障碍, 癌症 (结肠直肠癌, 乳腺癌, 前列腺癌), 克罗恩病 (炎症性肠病), 囊性纤维化, 抑郁症, 2 型糖尿病 (胰岛素抵抗), 湿疹, 癫痫, 疲劳, 高血压, 高胆固醇、IgA 肾病、肾结石、月经痛、偏头痛、运动障碍（迟发性运动障碍）、多发性硬化症、肾病综合征、神经痛、骨关节炎、骨质疏松症、痛经、胰腺炎、牛皮癣、雷诺氏病、精神分裂症、镰状细胞病、中风, 系统性红斑狼疮 (SLE), 血栓形成, 移植排斥, 溃疡性结肠炎或癌症体重减轻, 或增强免疫力, 防晒, 视力ty、伤口愈合或婴儿的大脑发育。

EPA 和 DHA 安全性：副作用、毒性

副作用 鱼油补充剂可能包括鱼腥味和气味、嗳气、胃灼热、恶心、腹泻、便秘；大于 3 g/天的剂量可能会增加出血的风险。除此之外，DPA 和 DHA 的乙酯可能会导致下巴、手臂或背部疼痛或心律不齐。过敏反应可能包括出汗、潮红、皮疹、胸痛、恶心、腹泻。

经常食用鱼肝油 可能导致过量摄入维生素 A、D 或 E .没有报道在怀孕或哺乳期间鱼油有严重的副作用。

鱼油和鱼肝油补充剂通常不含有毒的汞或其他毒素。

谁应该避免食用 omega-3 食物或补充剂？

• 对鱼过敏的人
• 孕妇和哺乳期妇女、婴儿和小孩应避免食用汞含量高的鱼（见下文）。
• 儿童、孕妇和哺乳期妇女、糖尿病患者或服用避孕药、血液稀释剂、β-受体阻滞剂、利尿剂或其他药物的人在服用 omega-3 补充剂之前应咨询医生。

鱼类中的汞和其他污染物

水星 对大脑和肾脏有毒，尤其是对胎儿、婴儿和幼儿。美国食品和药物管理局 (FDA) 和环境保护署 (EPA) 建议孕妇和可能在一年内怀孕的人、哺乳期妇女和幼儿避免食用汞含量高的鱼（图 2）。

PCB （多氯联苯）是有毒的工业化学品，是已知的动物致癌物，被认为是可能的人类致癌物。

一般来说，养殖鱼类，尤其是欧洲鱼类，例如养殖大西洋鲑鱼 往往含有大量污染物（汞、二恶英和来自用作饲料的绞鱼的多氯联苯，还有抗生素、杀虫剂、生长激素）。按汞和其他污染物浓度排列的海域（从高到低）：墨西哥湾> 地中海> 大西洋> 太平洋。

目前美国食品药品监督管理局 (FDA) 鱼类中甲基汞的安全限值为 1 ppm （百万分之几），对于 PCB 2 ppm ，但环境保护署 (EPA) 对 PCB 的限制要低得多：0.4 ppm .

为减少毒素暴露，请去除鱼的皮肤和皮下脂肪，并通过烤或烤而不是油炸来准备它们。

图 2 参考：