新的 AGA 指南发现支持使用益生菌治疗消化系统疾病的证据非常缺乏，仅确定了益生菌可能使患者受益的三种临床情况。
据估计，超过 390 万美国成年人服用了某种形式的益生菌，许多患者希望使用益生菌来改善他们的胃肠道健康。然而，在对现有文献进行详细审查后，美国胃肠病学协会 (AGA) 发布了新的临床指南，发现对于大多数消化系统疾病，没有足够的证据支持使用益生菌。这是第一个关注多种胃肠道疾病的益生菌的临床指南，同时还独立考虑了每种单菌株或多菌株益生菌制剂的效果，而不是将它们全部归为“益生菌”的单一保护伞。这些指南发表在胃肠病学 , AGA 的官方期刊。
该指南支持在三种情况下使用某些益生菌制剂：预防成人和服用抗生素的儿童难辨梭状芽孢杆菌（C. ，炎症性肠病的并发症。没有足够的证据推荐益生菌用于治疗克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠易激综合征 (IBS) 和艰难梭菌感染。对于儿童急性感染性肠胃炎，AGA建议不要使用益生菌。
“为克罗恩病、溃疡性结肠炎或 IBS 服用益生菌的患者应该考虑停止服用，”密歇根大学安娜堡分校的指导小组主席 Grace L. Su 说。 “补充剂可能很昂贵，而且没有足够的证据证明有益或确认没有伤害。和你的医生谈谈。”
鉴于信息的广泛使用和经常存在偏见的信息来源，公众必须对益生菌的适当使用和适应症有客观的指导。 AGA采用指南制定的金标准GRADE方法来评估益生菌临床疗效的现有证据。
“虽然我们的指南确实强调了益生菌的一些用例，但更重要的是强调了公众对益生菌益处的假设没有充分根据，并且基于益生菌产品配方的结果也存在重大差异，”苏博士说。
主要指南建议：
- 对于早产（37 周前出生）、低出生体重（<2500 克）婴儿，特定的益生菌可以预防死亡率和坏死性小肠结肠炎，减少达到完全喂养所需的天数，并缩短住院时间。
- 应考虑使用某些益生菌来预防成人和服用抗生素的儿童的艰难梭菌感染，以及治疗袋炎（一种已通过手术治疗的溃疡性结肠炎的并发症）。
- 益生菌似乎对北美患有急性肠胃炎的儿童无益 - 不应将益生菌常规给予因腹泻而到急诊室就诊的儿童。
- 没有足够的证据支持 AGA 就使用益生菌治疗艰难梭菌感染、克罗恩病、溃疡性结肠炎或 IBS 提出建议。对于这些情况，AGA 建议患者考虑停止使用益生菌，因为会产生相关费用，而且没有足够的证据表明没有危害。
- 需要精心设计的临床试验来完善这些 AGA 关于益生菌的建议，并调查与胃肠病学相关的其他临床情况。？
胃肠病学家应该建议他们的患者使用益生菌，只有在有明显益处的情况下，并且应该认识到益生菌的作用不是物种特异性的，而是菌株和组合特异性的。？
阅读 AGA 研究所关于益生菌在胃肠道疾病管理中的作用的指南和技术评论，以查看完整的建议。
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参考资料：
Grace L. Su、Cynthia W. Ko、Premysl Bercik、Yngve Falck-Ytter、Shahnaz Sultan、Adam V. Weizman 和 Rebecca L. Morgan 撰写的“关于益生菌在胃肠道疾病管理中作用的 AGA 临床实践指南”，9 2020 年 6 月，胃肠病学 .
DOI：10.1053/j.gastro.2020.05.059
“AGA 关于益生菌在胃肠道疾病管理中的作用的技术评论”，作者：Geoffrey A. Preidis、Adam V. Weizman、Purna C. Kashyap、Benham Sadeghirad 和 Rebecca L. Morgan，2020 年 6 月 9 日，胃肠病学 .
DOI：10.1053/j.gastro.2020.05.060
什么是益生菌？
益生菌已经存在多年，但最近变得越来越流行。益生菌是活的、微观的（非常小的）生物，包括某些细菌和酵母菌，通常存在于食品或膳食补充剂中。一些专家认为，益生菌可以补充治疗，但并不经常取代它们。由于益生菌种类繁多，具有不同的菌株和组合，因此患者在开始使用益生菌之前与他们的医生交谈很重要。
肠道微生物组专家
AGA 招募了肠道微生物组和消化系统健康领域的领先专家，担任 AGA 肠道微生物组研究与教育中心的科学顾问委员会。
