三项研究的结果表明，健康的饮食习惯在 14 年内累计防止了 110 万人过早死亡。健康饮食盘由哈佛 T.H. 的营养专家创建。陈公共卫生学院。图片来源：哈佛陈学院/The Nutrition Source
哈佛 T.H. 的两项新发表的研究。 Chan 公共卫生学院阐明了美国人面临的关键饮食问题。
第一项研究表明，虽然最近美国饮食的改善有助于减少疾病和过早死亡，但美国的整体饮食仍然很差。第二项研究分析了减少儿童肥胖的干预措施，发现三种干预措施可以节省更多的医疗保健成本，而不是实施成本。两项研究均发表在《健康事务》上。
稳步提升，但任重道远
在美国饮食研究中，研究人员分析了 1999 年至 2012 年饮食质量的变化如何影响疾病和过早死亡。他们使用称为“2010 年替代健康饮食指数”的衡量标准，检查了 33,885 名参加国家健康和营养检查调查的美国成年人的饮食质量。为了了解这种饮食质量如何影响疾病和死亡率，他们使用了来自两个长期运行的信息研究、护士健康研究和卫生专业人员随访研究，涉及大约 173,000 人。
他们发现，更健康的饮食习惯在 14 年间累计防止了 110 万人过早死亡，而 1999 年至 2012 年间饮食质量的差异导致 2 型糖尿病病例减少 12.6%，心血管疾病病例减少 8.6%，癌症病例减少 1.3% .
值得注意的是，研究人员发现，只需少量改善饮食质量即可显着减轻疾病负担，这是衡量疾病造成的致命和非致命健康损失的指标。
然而，尽管稳步改善，作者表示美国的整体饮食质量远非最佳。他们发现，研究参与者的平均健康饮食得分——范围从 0 到 110，其中 110 是最健康的——从未达到 50。
此外，在研究期间，不同社会经济群体之间的差距实际上有所增加。非裔美国人的饮食质量最差，这一发现是由收入和教育的差异造成的。研究人员还发现，除了显着减少反式脂肪和含糖饮料外，健康饮食的大多数关键成分仅显示出适度的改善或没有改善。
注意到反式脂肪摄入量的下降主要是由监管行动推动的，例如 FDA 最近禁止使用反式脂肪，作者建议额外的政策——例如扩大对含糖饮料的税收或强制减少食品中的盐分——可以帮助维持和加快改善国民饮食。
“我们的研究结果进一步证明了将健康饮食作为国家预防慢性病的优先事项，以及为更广泛地改善食品供应的立法和监管行动提供了依据，”营养与流行病学系博士生王东说在哈佛陈学院任职，是该研究的主要作者。
具有成本效益的干预措施
在另一项哈佛陈学院的研究中，研究人员分析了美国减少儿童肥胖的干预措施的成本效益。
这项由健康社会学实践教授 Steven Gortmaker 领导的研究发现了三种干预措施，它们可以通过降低与肥胖相关的医疗保健成本来收回成本：对含糖饮料征收消费税；取消向儿童宣传不健康食品的税收补贴；校餐外在学校销售的食品和饮料的营养标准，例如现行的“校内智能零食”联邦法规中的标准。
如果在全国实施，这三项干预措施将在 2025 年分别预防 576,000、129,100 和 345,000 例儿童肥胖症。预计每花费 1 美元为社会带来的净储蓄分别为 30.78 美元、32.53 美元和 4.56 美元。
这是同类研究中第一项评估肥胖政策议程上重要的各种营养干预措施的成本效益的研究——记录了它们的潜在影响、比较有效性、实施成本和成本效益。
在他们对 2015 年至 2025 年 10 年间美国人口的分析中，研究人员回顾了现有证据并开发了一个详细的预测模型，通过干预对体重指数、肥胖患病率的影响来计算干预的成本和有效性，以及与肥胖相关的医疗保健费用。
作者指出，“美国将无法通过治疗摆脱肥胖流行病”，他们写道，政策制定者应专注于实施具有成本效益且覆盖广泛人群的预防性干预措施。该研究的结果强调了持续实施近期学校食品环境改革的重要性，这些改革包括在学校智能零食法规中以及根据 2010 年健康、无饥饿儿童法案对学校膳食计划的改进。
“我们的结果强调了对旨在减少儿童肥胖的政策制定者进行预防投资的重要性，”Gortmaker 说。 “生命历程早期的干预最有可能降低长期肥胖患病率以及相关死亡率和医疗保健成本。”
对于膳食质量研究，哈佛陈学院的其他作者包括资深作者 Walter Willett、Fredrick John Stare 流行病学和营养学教授； Frank Hu，营养与流行病学教授； Stephanie Chiuve，营养与流行病学系助理教授；和营养学系研究科学家李艳平。
出版物 ：
- Dong D. Wang 等人，“1999-2012 年美国饮食的改善有助于减轻疾病负担和降低过早死亡；总体饮食仍然很差，”卫生事务，2015 年 11 月，第 1 卷。 34 号11, 1916-1922; doi:10.1377/hlthaff.2015.0640
- Steven L. Gortmaker 等人，“预计减少儿童肥胖的三项干预措施比实施成本节省更多”，卫生事务部，2015 年 11 月，第 1 卷。 34 号11, 1932-1939; doi:10.1377/hlthaff.2015.0631
