最近一项研究的令人兴奋的结果表明，生酮 (keto) 饮食可能有助于减轻 COVID-19 的严重程度。
在本文中，我们将探讨代谢健康与重病风险之间的联系。我们将更深入地研究酮对 COVID-19 可能带来的好处背后的科学。
饮食和免疫
让我们从一个警告开始：没有饮食可以预防 SARS-CoV-2 感染，这种病毒是导致 COVID-19 全球大流行的病毒。
因此，在整个大流行期间，卫生机构将注意力集中在疫苗、药品以及戴口罩和保持社交距离等公共卫生措施上是有道理的。
然而，正如古语所说，你就是你所吃的。大多数美国人的饮食富含糖和加工食品。垃圾食品会导致垃圾免疫系统。
2014 年对美国饮食对免疫力影响的众多研究的回顾发现，“我们过多的卡路里以及构成我们饮食的大量营养素都可能导致炎症增加、感染控制降低、癌症发病率增加、并增加过敏和自身炎症性疾病的风险。”
作者得出的结论是，由于我们所吃的食物对我们的免疫力有巨大影响，因此应该像关注饮食如何影响心血管健康一样关注饮食与免疫力之间的联系。
由于没有任何健康问题对饮食指南的影响比心血管健康大，这说明了很多！
代谢健康与 COVID-19 重症病例之间的联系
新陈代谢是指您体内维持生命所必需的所有化学过程。能源生产？是的。生长？是的。组织修复？当然。对抗疾病？绝对地。
不良的代谢健康会对您的身体造成毁灭性的后果，这不足为奇。
不幸的是，美国成年人的最佳代谢健康水平低得惊人。在最近的一项全国健康和营养检查调查中，只有 12% 的美国人代谢健康。
尽管对“代谢健康”的确切定义没有强烈的共识，但可以将其定义为没有代谢综合征。
代谢综合征患者满足以下3项或3项以上：
- 男性腰围超过 40 英寸，女性超过 35 英寸
- 收缩压（顶部数字）高于 120 mmHg，舒张压（底部数字）高于 80 mmHg
- 空腹血糖（血糖）水平≥100 mg/dL，HbA1c ≥ 5.7%
- 甘油三酯水平为 150 mg/dL 或更高
- 高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇（“好”胆固醇）男性低于 40 mg/dL，女性低于 50 mg/dL
代谢健康不佳会使您面临许多疾病的更高风险，包括：
- 冠心病
- 中风
- 2 型糖尿病
- 非酒精性脂肪肝
- 癌症
- 多囊卵巢综合征
- 痴呆症
资料来源：美国癌症研究所（https://www.aicr.org/resources/blog/healthtalk-a-healthy-weight-metabolic-syndrome-and-cancer-risk/）
Keto for COVID-19？
在过去的几年里，生酮饮食一直是主流健康领域的流行语。
通过限制碳水化合物并添加大量脂肪，生酮饮食将身体从使用碳水化合物作为燃料转变为称为酮症的代谢状态。在酮症中，您的身体使用脂肪作为其主要燃料来源。
尽管酮因与快速减肥有关而受到很多关注，但它还有很多其他意义。事实上，几十年来，它一直被用于治疗癫痫、代谢紊乱、心脏病、癌症、神经退行性疾病、糖尿病、偏头痛和许多其他疾病。
现在，医学专家正在探索生酮饮食如何帮助预防他们认为是导致 COVID-19 严重表现的根本原因：细胞因子风暴。
什么是细胞因子？
自大流行开始以来，“细胞因子风暴”一词就引起了公众的关注。在深入研究细胞因子风暴如何影响 COVID-19 的严重程度之前，有必要先了解一下细胞因子是什么。
简而言之，细胞因子是细胞在对细菌、病毒或其他可能导致疾病的微生物作出复杂、协调的反应时分泌的一组多样化的小信号分子。
把免疫系统想象成一个管弦乐队。第一个注意到入侵者的免疫细胞（指挥者）会发出细胞因子，其中包含应该发生免疫反应的信息。细胞因子将方向传递给其他细胞和器官（参与者），激活免疫细胞并产生更多的细胞因子。
炎症是细胞因子引发的一种免疫反应。
在急性炎症期间，细胞因子会向细胞壁和血管发出信号，使其变得更具渗透性。通常，只允许水和小分子离开血流进入组织。然而，在炎症期间，渗漏的血管允许较大的蛋白质和免疫细胞快速流入受感染或受损的组织。
炎症的常见症状包括：
- 发烧
- 疼痛
- 热
- 寒意
- 疲劳
一旦感染得到解决，免疫反应就会冷却下来，扩张的血管就会恢复到正常状态。
细胞因子风暴
细胞因子对于健康的免疫反应是必要的和有益的。但有时它们可能是一件好事。
在任何免疫反应中，促炎和抗炎细胞因子都会同时释放，它们的平衡对于维持肺稳态至关重要。
当这种平衡被打乱或在免疫反应早期分泌错误类型的细胞因子时，就会发生细胞因子风暴。
就像即使执法人员到达后也不会关闭的安全警报一样，细胞因子风暴中的细胞因子会继续发出警报。由于全身的许多细胞都有细胞因子受体，因此细胞因子风暴的负面影响是全身性的。
细胞因子风暴与广泛的组织损伤和病毒感染的不良预后之间存在直接相关性。
急性肺损伤或更严重的形式，即急性呼吸窘迫综合征，是细胞因子风暴的常见后果。
肺部的强烈炎症会溢出，导致全身影响。经历细胞因子风暴的患者血液中的氧气减少、呼吸困难和肺部积液。所有这些症状都出现在 COVID-19 上。
感染性休克和多器官衰竭也可能发生在细胞因子风暴之后，是严重 COVID-19 病例死亡的主要原因。
细胞因子风暴和代谢健康
关于细胞因子释放不受控制地增加的确切原因知之甚少。但一些研究人员认为，葡萄糖代谢存在线索。
在大流行的早期，研究人员能够确定几个显着增加 COVID-19 重病和死亡风险的风险因素：
- 超重或肥胖
- 2 型糖尿病
- 高血糖
- 高血压
这表明 COVID-19 的发病机制与宿主新陈代谢的调节之间存在联系。
病毒会改变宿主细胞的新陈代谢，以优化其快速有效复制的条件。在一项流感病毒研究中，研究人员确定了一种负责产生促炎细胞因子的特定葡萄糖代谢途径。他们还发现血糖和细胞因子水平之间存在很强的相关性。
SARS-CoV-2 似乎也有利于高葡萄糖环境。
感染 SARS-CoV-2 后，巨噬细胞和单核细胞等免疫细胞会在肺部积聚。
病毒感染并重新编程单核细胞以产生更多的血管紧张素转换酶 2 (ACE2)，这是病毒用于进入细胞的关键蛋白质。受感染的单核细胞还诱导更高水平的几种与细胞因子风暴相关的促炎细胞因子。
高血糖水平使感染和复制过程更容易。事实上，糖酵解，即葡萄糖的分解，是 SARS-CoV-2 复制所必需的。一项研究表明，葡萄糖直接增加了病毒载量以及 ACE2 和促炎细胞因子的表达。这一发现与我们已经知道的事实一致——血糖水平高的人更容易感染 COVID-19。
图片来自自然网
通过有氧糖酵解增加的葡萄糖代谢促进了 COVID-19 病毒的复制和细胞因子的产生。这些因素会影响 T 细胞反应和功能。最终的结果是肺细胞死亡。
慢性低度炎症是代谢综合征患者的共同特征。
葡萄糖代谢异常也是高血糖症和 2 型糖尿病的标志。所有这些因素加在一起，增强了 SAR-CoV-2 的进入和复制能力，大大夸大了免疫反应。
底线？为了最大限度地降低您患严重 COVID-19 的风险，是时候控制您的代谢健康了。
酮和 COVID-19：科学怎么说？
很明显，饮食干预对于减少葡萄糖的可用性和降低细胞因子风暴的风险很重要。提高葡萄糖水平并因此增加炎症的食物需要用具有抗炎特性的食物代替。
进入酮饮食。
代谢综合征的五个主要成分都通过限制碳水化合物得到改善。通过限制碳水化合物，可以稳定胰岛素分泌，并释放储存在脂肪组织中的脂肪。然后脂肪酸在肝脏的线粒体中经历一个称为β-氧化的过程，产生乙酰辅酶A（乙酰辅酶A），从而产生酮体。
产生的酮体不仅为能量提供燃料。它们还可以防止氧化应激、增加抗氧化剂和清除自由基。此外，一种酮体，特别是 β-羟基丁酸 (BHB)，已被证明可以调节新陈代谢。
大量证据支持生酮饮食对血糖控制的功效。由于生酮饮食可以促进体重减轻并防止血糖飙升，因此糖尿病患者可以获得更好的血糖控制，甚至可以恢复胰岛素敏感性。
低脂饮食怎么样？
你可能会想：为什么不只吃低脂饮食呢？这对减肥和代谢综合征没有帮助吗？
没那么快。
尽管普遍认为，吃健康的脂肪是预防炎症的最佳方法之一。
在一项研究中，研究人员比较了 40 名血液中胆固醇水平高的受试者的生酮饮食和低脂饮食。虽然两种饮食都改善了几个代谢指标，但只有酮饮食的受试者持续减少。生酮饮食在其他心脏病风险指标和与胰岛素抵抗相关的蛋白质方面也显示出有利的变化。
想了解更多关于生酮饮食的信息吗？在此处阅读我们的深入指南。
用维生素和矿物质增强您的免疫系统
那么有哪些食物可以增强您的免疫系统，尤其是在 COVID-19 期间？
当营养素来自新鲜的全食物时，它们是最有效的。让我们来看看一些最常见的摄入不足的维生素和矿物质，以及它们在生酮饮食中的位置。
- 维生素 C 可以增加 B 淋巴细胞的产生，从而产生更多的抗体。一些柑橘类水果、红/青椒、猕猴桃、西兰花和草莓富含维生素 C。
- 维生素 D 影响我们体内的 2,000 多个基因。日晒是获取维生素 D 的最佳方式，但也可以在鱼肝油、鱼、蘑菇、强化牛奶和鸡蛋中找到。
- 维生素A被称为抗炎维生素。高度生物可利用的维生素 A 的强大来源包括牛肝和鸡肝。
- 维生素 E 是另一种具有强大抗氧化特性的化合物。三文鱼子、金枪鱼和绿叶蔬菜是维生素 E 的最佳生酮来源。
- 锌对免疫功能至关重要，存在于所有身体组织中。牡蛎、红肉和家禽的锌含量很高。
- 硒可以增强免疫系统，降低感染风险。海鲜、红肉和家禽以及内脏肉是硒的重要食物来源。
- 镁参与人体 300 多种酶反应，包括支持免疫系统的酶反应。在生酮饮食中，它可以在包括鲭鱼、沙丁鱼、鲑鱼、鲷鱼和大比目鱼在内的海鲜中找到，也可以在绿叶蔬菜、骨头汤和鳄梨中找到。
- Omega-3 脂肪酸不仅对您的皮肤和头发有益；它们还可以发挥抗病毒作用。一些人认为它们可以改善 COVID-19 患者的氧合。三文鱼、牡蛎和沙丁鱼富含 omega-3 脂肪酸。
Keto 和 COVID-19：前景
肥胖、高血压、高血糖和糖尿病都与代谢综合征有关。你可能会认为，只要你不超重，你的新陈代谢状态就很好。
但代谢健康不仅仅是体重——代谢综合征会影响任何人。
研究指出，代谢综合征是许多疾病的根本原因。而现在，一些专家认为，治疗代谢综合征可能是对抗 COVID-19 的关键。酮饮食可以提供帮助。
尽管没有任何饮食可以 100% 预防 COVID-19，但改变我们的饮食可以显着降低许多风险因素。
在考虑证据时，营养丰富的生酮饮食可降低因 COVID-19 或任何病毒感染而引发细胞因子风暴的可能性。
