虽然一些被诊断患有乳糜泻的人在诊断时体重正常或超重，但有些人体重不足。对他们来说，增加足够的体重有时是一项挑战。
概述
大多数被诊断患有乳糜泻的儿童和成人在诊断时通常体重正常。然而，一些儿童和成人可能超重或肥胖，这会使诊断复杂化。另一方面，一些未确诊或确诊乳糜泻的人可能体重不足或体重指数（BMI）偏低。
身体质量指数 (BMI) 是一种过时的、有偏见的衡量标准，它没有考虑多种因素，例如身体成分、种族、种族、性别和年龄。
尽管 BMI 是一种有缺陷的测量方法，但今天在医学界被广泛使用，因为它是一种廉价且快速的分析潜在健康状况和结果的方法。
体重过轻的人患营养不良和骨质疏松症的风险更高，这两者已经成为乳糜泻患者的问题。那么，如果您患有乳糜泻并且体重增加困难，您该怎么办？ Courtney Schuchmann, M.S., R.D., L.D.N. 是芝加哥大学医学院的营养师，与患有乳糜泻的人一起工作，他告诉 Verywell，您可以采取多个步骤来帮助增加体重，以及您可能需要的一些额外的医疗问题排除。
体重和乳糜泻
乳糜泻会损害您的小肠，使您无法吸收营养。当您摄入谷蛋白时，就会发生这种损害，谷蛋白是一种在小麦、大麦和黑麦中发现的蛋白质。因此，为了阻止肠道损伤并重新开始吸收营养，患有乳糜泻的人需要遵循严格的无麸质饮食。
尽管如此，尽管乳糜泻患者的刻板印象描绘出该人由于与乳糜泻相关的营养不良而瘦弱或憔悴，但这张照片可能并不准确。在 2015 年的一项研究中，研究人员试图估计在诊断时有多少人超重、正常体重或体重不足。他们的研究涉及 210 名青少年和成年患者。其中，76人（36.2%）体重过轻，115人（54.8%）体重正常，13人（6.2%）超重，6人（2.9%）肥胖。
这与舒赫曼在实践中看到的相符。她说，营养师通常会观察到诊断时体重过轻的乳糜泻患者开始增加体重，因为他们开始食用无麸质食物并且他们的肠绒毛开始愈合。
“这些人开始更好地吸收他们的营养，特别是卡路里，”她说。在大多数情况下，那些体重过轻的乳糜泻患者不需要做任何特别的事情来增加体重——这是自然发生的。但她说，有些人需要额外的帮助。
体重增加
通常情况下，如果患有乳糜泻的人在严格的无麸质饮食几个月后体重没有增加，Schuchmann 说她认为“一种更有效的方法来增加体重。”
她说，第一步是确保这个人真的吃的是无麸质食物，因为吃含麸质的食物，甚至只吃被麸质交叉污染的食物都会阻止肠绒毛愈合，从而导致持续的症状和营养不良。
解决麸质摄入问题后，舒赫曼建议体重过轻的人采用以下增重策略：
- 使用脂肪含量较高的营养丰富的食物增加热量摄入，例如无麸质亚麻籽、奇亚籽、鳄梨、奶酪、坚果和种子。由于每克脂肪比碳水化合物和蛋白质含有更多的卡路里，因此这有助于增加您摄入的卡路里数量，而不会增加食物的总量。
- 增加富含蛋白质的食物的摄入量，例如希腊酸奶、鸡蛋、瘦肉、奶酪、坚果、种子和用无麸质蛋白粉制成的蛋白质奶昔。这可以帮助您保持和增强瘦肌肉质量。
- 如果您真的很吃力，可以考虑添加营养奶昔。无麸质产品包括 Ensure 和 Boost 即饮产品。
Schuchmann 说，遵循这个计划的人每周可以增加大约 1 到 2 磅，或者每月至少增加 4 磅。
面筋交叉污染
继续摄入麸质（即使是微量）的乳糜泻患者可能会延迟或阻止小肠的愈合，并可能阻止自己体重增加。 Schuchmann 说，有几种方法可以让您自己面临这个问题的风险：
- 定期外出就餐（即使您采取了预防措施，餐馆也存在较高的麸质交叉污染风险）
- 与食用麸质且未采取预防措施的家庭成员共用厨房
- 不仔细阅读标签或选择有风险的食物
“每个患有乳糜泻的人对交叉污染的敏感性和摄入的麸质水平或数量，以及它对症状、肠道愈合和体重管理问题的影响都不同，”舒赫曼说。 “任何体重增加困难和持续症状的人都应该重新评估他们的饮食和生活方式，以尽可能减少麸质的摄入。”
非常好的话
如果您在遵循医生和营养师的建议后体重增加仍有困难，则可能还有其他问题。乳糜泻是一种自身免疫性疾病，患有一种自身免疫性疾病的人发生相关自身免疫性疾病的风险较高。
具体来说，乳糜泻与甲状腺疾病和糖尿病有关，这两者都可能导致体重增加或减轻的问题。因此，如果您似乎无法增加体重，您可能需要进行一些额外的测试。
最后，尽管仔细的无麸质饮食，但仍有一小部分患有乳糜泻的人体重没有增加，实际上可能患有难治性乳糜泻，即使您吃的是无麸质食物，您的小肠也无法愈合。难治性乳糜泻也会引起持续的症状，如腹泻。
如果您对此感到担忧，请咨询您的医生 - 对于大多数出现持续症状和体重问题的人来说，原因是饮食中隐藏的麸质或其他疾病，而不是难治性乳糜泻，这种情况极为罕见。
