几十年来，高脂肪饮食的变化一直很流行。例子包括阿特金斯低碳水化合物饮食和大量生酮饮食。虽然它们并不统一——有纯素生酮饮食、周期性生酮饮食、结合了地中海元素和生酮饮食的饮食，以及更多不同严格程度的变体——这些饮食通常脂肪含量很高，蛋白质含量很高，而且碳水化合物含量低。首选标签可能有营销原理，低碳水化合物饮食， 但我们不妨称它们为高脂肪饮食，因为为了将碳水化合物的摄入量减少到这些饮食认为“健康”的水平，饮食中脂肪的比例必须很高。
T. Colin Campbell 营养研究中心 (CNS) 之前曾发表过几篇关于生酮饮食的文章。如果您不熟悉这些资源，我鼓励您查看它们。这里只是一些标题：
什么是生酮饮食？
生酮饮食对人类来说是天然的吗？
生酮饮食真的对减肥有效吗？
与高脂肪饮食相关的一个挑战是我们之前没有提到的，至少在这个网站上没有，是许多节食者很难遵循。当我最近在我住的地方附近发现了一家生活方式和体重管理中心时——它隶属于一所非常有名望的大学——并且看到它的一些医生正在提倡生酮饮食，我的好奇心战胜了我。我很快就进入了其中一位医生的网站，我相信这可能会提供一个体面的案例研究来探索依从性的障碍。
很难找到允许的食物
第一个线索是在网上商店。显然，患者很难吃零食。太多的零食含有碳水化合物。太多的零食会引起节食者的内疚反应。为了迎接这一挑战，这位好医生“开发了美味的无内疚零食，以帮助您的低碳水化合物生活方式更轻松、更可持续。”那应该有帮助。
另一件可能有帮助的事情是医生的 YouTube 频道上的一段视频，他在这段视频中引导你穿过商店——主要是避免食用植物性食物；为无糖汽水、奶酪薯片、鸡蛋和重加工肉类（根据世界卫生组织国际癌症研究机构的一类致癌物）辩护；并感叹缺乏对酮有益的冰淇淋。
关于什么是“正确的”生酮饮食存在相互竞争的信息
我之前谈到过这一点：有很多方法可以让自己适应生酮饮食。虽然它们都高脂肪和低碳水化合物，但有多种方法可以达到这些目标。所以也有各种销售的方法 饮食。在上面提到的视频中，医生在查看几个品牌的“酮友好型”冰淇淋和小吃店时说明了这一事实，他认为这些品牌不够严格。他更喜欢“吃真正的食物”，当然也包括他自己的零食产品。
不幸的是，如果您正在寻找这位特定的酮症医生允许的更全面的食物清单，那么您将不得不为此付费。
为了帮助我们了解我们可能听说过的关于碳水化合物、鸡蛋、蛋白质、全谷物、豆类和重加工肉类的所有令人困惑的科学，医生的业务还出售几门课程。其中之一特别侧重于克服酮饮食减肥的常见障碍。这是针对有失败风险的生酮饮食者的课程，它让我们回到本文的核心问题：为什么高脂肪饮食的人会有失败的风险？
身心不适
饮食带来的身体不适——短期内可能包括“头痛、疲劳、恶心、头晕、‘脑雾’、胃肠道不适、精力下降、感觉虚弱和心跳改变”，还有一些副作用会下降在“酮流感”的总称下——这只是酮症节食者可能感受到的一个组成部分。还有一些熟悉的情感原因，在上面提到的课程的推销中很方便地列出了：
“你被卡住了……你做的一切都是正确的，但顽固的重量仍然无法移动……你很困惑……你感到沮丧、失望和士气低落……你不知所措……看着其他人令人沮丧减肥……你对酮对你有用的希望已经不多了。”
顺便说一句，在对课程内容的各种描述中，有 20 多个直接提及减肥或减脂，而没有一个提及健康或保健。
适应高脂肪饮食的限制可能需要很长时间
节食者平均需要 6-12 个月来学习如何遵循生酮饮食1，但有多少人会在学习期间和之后坚持下去？根据路易斯安那州立大学的一位研究人员的说法，六个月大约相当于大多数人持续节食的时间，当计划限制整个食物组时，这一时间会显着减少，就像上面提出的生酮饮食类型一样。
在临床神经病学杂志上发表的一项荟萃分析中， 研究人员查看了 12 项涉及成年顽固性癫痫患者的研究。在这项荟萃分析中评估了 270 名癫痫患者，研究人员比较了所有类型的生酮饮食、经典生酮饮食和改良阿特金斯饮食的综合依从率。因为饮食对于控制癫痫患者所经历的症状的功效相对较高，人们可能会认为这些患者会非常积极地遵守饮食。然而，即使在这些患者中，所有类型的生酮饮食的依从率也只有 45%。这种依从性被定义为遵循饮食，“直到给定的时间点，通常是每项研究的终点。”换句话说，这些患者中有一半以上（我认为这也是他们的病情特别受到激励）在他们各自的整个研究过程中都没有坚持饮食。
这项荟萃分析存在局限性。正如研究人员在讨论部分指出的那样，纳入研究的患者总数相对较少。尽管如此，这些发现与生酮饮食支持者为提高依从性所做的共同努力是一致的：在上述生活方式和体重管理中心专门使用生酮饮食帮助患者减肥的第二家医疗提供者进行的研究侧重于改善长期-长期坚持生酮饮食。也许提高依从性的一种方法是从“世界上最大的低碳水化合物网站”Diet Doctor 购买订阅，该公司在其医学审查委员会中包括同一位医生并向他支付个人费用。，，
它经常不能提供足够的营养
正如预期的那样，“极度限制碳水化合物会严重影响饮食质量。”7 这样的饮食“可能缺乏维生素、矿物质、纤维和植物化学物质……通常硫胺素、叶酸、维生素 A、维生素 E、维生素 B6、钙、镁、铁和钾……即使只食用营养丰富的食物，据报道，4:1 的生酮饮食也存在多种微量营养素短缺。”
在 2010 年对流行饮食计划的研究中，研究人员发现 Atkins for Life 根据美国食品和药物管理局 (FDA) 确定的每日参考摄入量 (RDI)，饮食计划缺乏 27 种必需微量营养素中的 15 种。研究人员想知道饮食距离提供足够水平的这些必需微量营养素还有多远。他们的发现令人吃惊：“计算了新的卡路里摄入量，一项评估确定 Atkins for Life 饮食需要 37,500 卡路里才能成为 100% RDI，足以满足所有 27 种必需微量营养素的需求。”
在达到 37,500 卡路里之前，一个人可以吃多少食物？
每年，来自世界各地的竞技吃货们都会来到康尼岛，看看他们能在 10 分钟内吃下多少热狗和面包。今年的比赛在 ESPN 上进行了电视转播。获胜者，你可能会惊讶地知道，对任何知情的人来说并不感到惊讶。 Joey Chestnut（绰号大白鲨）在过去 16 场比赛中赢得了 15 场，今年，他以 63 个热狗和面包的成绩捍卫了自己的冠军头衔。比赛使用的热狗（Nathan's Famous）含有 150 卡路里热量，平均每个面包不超过 150 卡路里左右。这意味着乔伊只吃了大约 18,900 卡路里的热量。如果他想达到 37,500 卡路里，他将不得不吃 125 个热狗和面包。但当然，如果采用生酮饮食——“请拿着小圆面包”——他实际上将不得不吃掉大约 250 个热狗。
我绝不会质疑乔伊。这个人显然属于他自己的一类。但在某些时候，太多就会太多，即使对他来说也是如此。我不怀疑他的坚韧，只怀疑他的能力。
长期成功
由于上述所有挑战，很难有信心地说这种饮食对长期健康有多大影响，无论是积极的还是消极的。但我们知道，食用大量含有动物蛋白的食物存在风险，而溜溜球节食也存在风险，这会导致体重快速波动并增加死亡率。
这篇文章的目的不是针对任何一位医生——相反，更广泛的趋势使得坚持高脂肪饮食变得困难。许多相同的挑战可以而且确实适用于其他饮食。所有类型的节食者都可以并且确实面临类似的挑战。我相信这可能与激励普通节食者的期望和目标有关。从阅读有关生酮饮食和其他节食计划的信息可以明显看出，减肥是许多人的终极目标。正如我之前提到的，与减肥相比，对整体健康（包括情绪健康）的关注要少得多。虽然减肥通常有助于改善整体健康，但专注于减肥而不是健康往往会适得其反。它甚至可能使许多不健康的饮食模式永久存在。
抑郁的人更容易肥胖，抑郁症状与更高的肥胖率有关。此外，许多人会经历心理困扰，“如果他们过去曾尝试减肥，但未能达到他们想要的体重。”这是一个非常危险的动态。一个人把希望寄托在难以坚持的高度限制性、营养缺乏的饮食上，往往会陷入这种感觉失败的恶性陷阱，不是因为他们失败了，而是因为饮食的剥削性销售人员正在积极营销无法长期可持续地促进健康的产品和理念。
