镁

什么是镁，它在体内有什么作用？

镁是神经、肌肉、心脏和肠道功能以及维持骨骼结构所必需的必需矿物质。镁也是钙、钾和维生素 D 正常运作所必需的。

镁是一种天然的钙拮抗剂，例如，钙能使肌肉收缩，镁能使肌肉松弛。

镁的化学符号是 Mg。

您需要多少镁？

成人镁的推荐膳食摄入量 (RDA) 为 350-400 毫克/天。

图 1 来源：医学研究所 (IOM) *AI =充足的摄入量。健康母亲的母乳应为 0-6 个月大的纯母乳喂养婴儿提供足够的镁。

富含镁的食物

镁的主要来源是富含纤维的食物 例如全麦谷物、绿叶蔬菜（叶绿素含有镁）、豆类、坚果和种子，以及某些鱼类。肉类、家禽和奶制品的镁含量低。

图1.高镁食物举例

图表 2。来源：美国农业部 (USDA.gov) 注意：列出的所有食物都是即食食品。

镁吸收

食物和水中约 30-50% 的镁被吸收，主要在小肠中。

高镁饮食有什么好处吗？

便秘。 富含镁的矿泉水有助于预防便秘。

高血压。 在几项针对高血压患者的研究中，从食物中摄入大量镁与降低血压只有微弱的相关性。

心脏病。 几项大型研究的结果相互矛盾：高镁摄入可能对心脏有保护作用，也可能没有。

中风。 在 2014 年的一项大型观察性研究中，高镁摄入量与较低的中风风险相关。

糖尿病。 在许多（但不是全部）研究中，食用富含镁的食物（主要来自全谷物）与降低 2 型糖尿病的风险有关。

上述研究结果并未显示镁摄入量与疾病之间存在明确的因果关系，因为高镁食物通常富含纤维、钾和其他可能影响的营养物质。

正常血浓度

成人的正常血镁水平范围为1.7-2.1 mg/dL（0.7-0.9 mmol/L 或 1.4-1.8 mEq/L) .

镁缺乏症和低血镁水平（低镁血症）

镁缺乏意味着体内镁储存减少，这可能会也可能不会导致低血镁水平或低镁血症（<1.7 mg/dL 或 0.7 mmol/L)。 对于经常进食的健康人来说，低镁饮食不太可能导致低血镁水平。

原因和风险因素：

• 长期酗酒、神经性厌食症、长期饥饿和年老时镁摄入不足
• 在乳糜泻、克罗恩病、手术切除大部分小肠、慢性胰腺炎、长期腹泻或频繁呕吐以及可能存在蛋白质营养不良时，镁吸收不良
• 在控制不佳的糖尿病、肾脏疾病、高钙血症或醛固酮增多症中通过尿液过多流失镁
• 使用某些利尿剂、质子泵抑制剂或 PPI（奥美拉唑或埃索美拉唑镁> 1 年）、抗菌剂（两性霉素 B、膦甲酸）、化疗（顺铂）、免疫抑制剂（环孢素）进行长期治疗
• 长期的身体或情绪压力
• 长时间运动训练期间因汗水流失的镁增加可能会导致轻微的镁缺乏，但不太可能导致低血镁水平。
• 血镁水平急性下降：
  • 戒酒、急性胰腺炎、重伤、手术
  • 再喂食综合征：长期饥饿后注射葡萄糖（酗酒者），或未治疗的糖尿病患者注射胰岛素

症状和体征：

• 轻度低镁血症：食欲不振、恶心、疲劳、便秘
• 严重的低镁血症：麻木、口腔和手指刺痛、换气过度、肌肉抽搐或痉挛（手足抽筋）、颤抖（震颤）、磨牙、呼吸困难、偏头痛发作、胸痛（由于冠状动脉痉挛)、心律失常（心律失常）、癫痫发作、听力丧失和耳鸣、幻觉、昏迷或在极少数情况下会导致死亡。

并发症： 低钙血症、低钾血症、磷酸盐缺乏症

长期缺镁 可能 增加患 2 型糖尿病（胰岛素抵抗）和中风的风险。

镁状态评估。 正常的血镁水平并不意味着正常的身体镁储存。例如，长期酗酒的人可能血液中的镁含量正常，但镁含量严重不足——细胞和骨骼中的镁含量低。在成年人（70 公斤）的身体中，大约储存了 25 克镁，主要存在于骨骼和肌肉中。全身镁的评估可能包括检查血清、红细胞、尿液或肌肉或口腔黏膜样本（活检）中的镁水平。这些方法都不是完全可靠的，很少使用。

治疗。 对于缺镁和轻度低镁血症：口服镁补充剂。严重低镁血症：注射镁剂，心律不齐时，静脉注射氯化钙或葡萄糖酸钙作为解毒剂。

参考文献：

镁补充剂

口服镁

镁可以是多种维生素/矿物质补充剂的一部分，也可以与钙或维生素 B6（吡哆醇）结合使用。可用的口服剂型：片剂、泡腾片、缓释片、咀嚼片、胶囊、溶液粉、液体、糖浆。

从可用的有限且相互矛盾的数据（图 3）中，我们无法得出哪种镁补充剂最有效的结论。德国 Pharmazeutische Zeitung 的一位作者认为，所有镁补充剂的生物利用度大致相同。

图 3。来源：GlobalPRh、普渡大学、PubMed、Drugs.com、生产商、EFSA（欧洲食品安全局）、FDA（美国食品和药物管理局）。 * 元素镁 是补充剂中的实际镁。

“天然镁” 是从海中获得的氯化镁的商业术语。 “有机镁” 是有机酸镁螯合物的商业术语（见上图 3）。有机镁补充剂是人工生产的，不符合“USDA 有机”物质的标准。 “离子镁” 是各种盐的混合物，例如氯化镁和硫酸镁，呈液体形式。没有关于离子镁最终优于其他镁形式的科学数据。

局部（透皮）镁

镁油 含有氯化镁。它可作为喷雾剂、凝胶、乳液或沐浴片使用。目前尚不清楚镁油中的镁是否可以通过皮肤大量吸收。

泻盐。 在添加了泻盐（硫酸镁）的水中沐浴时，少量镁会通过皮肤吸收。

镁注射剂

将硫酸镁或氯化镁或葡萄糖酸镁注射到静脉或肌肉（一针）用于治疗严重的低镁血症。

镁的其他用途

• 抗酸剂 用于胃食管反流病的胃灼热 ─ GERD：碳酸镁、氢氧化镁、磷酸盐、三硅酸盐
• 泻药： 柠檬酸镁、氧化物、氢氧化物（氧化镁乳）、硫酸盐（泻盐）
• 食品添加剂： 醋酸镁、磷酸盐、硅酸盐（滑石）、三硅酸盐
• 溴化镁 用作镇静剂和抗惊厥剂。
• 扁桃酸镁 用作泌尿防腐剂。
• 水杨酸镁 是一种常用于类风湿性关节炎的镇痛剂。
• 硬脂酸镁 在液体膳食补充剂中用作流动剂。

镁补充剂有什么好处？

口头 镁补充剂有效 为：

• 缺镁

口头 镁补充剂可能有效 为：

• 胃酸、消化不良、胃食管反流病中的胃灼热 ─ GERD（氢氧化铝镁碳酸水合物或水滑石或发泡抗酸剂）
• 为结肠镜检查或手术准备肠道（柠檬酸镁、氢氧化镁、硫酸镁或磷酸盐）；单独使用时效果不佳

静脉注射 硫酸镁可能有效 为：

• 减少妊娠期高血压（子痫）女性的癫痫发作
• 某些类型的不规则心律（心律失常）
• 减轻儿童的急性哮喘症状，但不减轻成人的症状
• 在切除子宫（子宫切除术）后缓解疼痛

口头 镁补充剂可能无效 提高运动表现。

证据不足 关于镁补充剂在预防或治疗焦虑、哮喘（吸入镁、注意力缺陷多动障碍 (ADHD)、丛集性头痛、慢性便秘、慢性疲劳综合征 (CFS)、抑郁症、2 型糖尿病、纤维肌痛、心脏病发作、高血压、妊娠期高血压（先兆子痫）、肾结石、老年人或妊娠期腿部肌肉痉挛、偏头痛、多发性硬化症（MS）、骨质疏松症、经前期综合征（PMS）、不宁腿综合征、抽动症（图雷特综合征） ) 或中风。

镁安全：副作用、毒性

可耐受的上限摄入量 (UL) – 不太可能引起副作用的剂量 – 1-3 岁儿童补充镁为 65 毫克/天，4-8 岁为 110 毫克/天，9 岁及以上儿童和成人 350 毫克/天 .食物中的镁即使超过 350 毫克/天也不会引起副作用。

主要的副作用 口服（而非静脉内）镁补充剂会导致腹泻。 镁过量可能会导致口渴、昏厥、嗜睡、精神错乱、心跳缓慢、血压下降（低血压）、肌肉无力或呼吸困难。硫酸镁注射液可引起注射部位皮肤潮红和刺激。硫酸镁是妊娠D类；它不应该用来阻止早产，因为它会伤害胎儿。镁补充剂可能会引起呼吸困难和面部肿胀的过敏反应。

怀孕期间

如果您怀孕或哺乳并打算使用镁补充剂，请咨询您的医生。对于孕期补充剂的种类，请查看上面的图表 3。

哪些人可能需要避免服用镁补充剂？

• 血镁水平升高、肾脏疾病、重症肌无力或其他神经系统疾病的个体
• 对镁化合物过敏的人

用量

对于镁缺乏症的治疗，每天口服高达 350 毫克的元素镁。

高血镁水平（高镁血症）

高镁血症是指血镁水平高于 2.1 mg/dL 或 0.9 mmol/L。 吃高镁食物不太可能导致高镁血症。

原因

• 肾功能衰竭合并服用过量的镁补充剂、抗酸剂或泻药
• 其他：癌症、锂疗法、甲状腺功能减退、艾迪生病、遗传代谢紊乱、乳碱综合征、大面积烧伤、休克、败血症、严重肌肉损伤（横纹肌溶解、挤压综合征）

症状和体征

症状和体征仅在严重的高镁血症中出现，可能包括肌肉无力或瘫痪、头晕、低血压（低血压）、心律异常（心律失常）、心脏病发作、昏迷甚至死亡。

参考文献：

钙：镁比例

在几项观察性研究中，低 Ca/Mg 摄入比 (<1.7) 与女性和男性死亡率增加有关，但高 Ca/Mg 摄入比与结直肠癌风险增加有关，高血 Ca/Mg 比与与经期偏头痛的风险增加有关。这些研究的结果不能对钙镁比的重要性作出任何肯定的结论。

镁 ─ 药物相互作用

可能减少镁吸收的补充剂 如果一起服用：高剂量的锌或钙补充剂。

可能增加镁含量的药物和补充剂： 某些利尿剂（阿米洛利、螺内酯）和可能的维生素 D（少量）。对于其他镁-药物相互作用，请查看补充剂包中的信息手册。