什么是钠（钠）？
钠是一种矿物质，是人类生命和健康所必需的营养素。
钠的化学符号是Na。
体内钠的功能
钠在人体内的一些重要功能：
1. 钠以及氯化物和钾有助于维持神经组织细胞膜上的电荷，从而使神经、肌肉和心脏正常运作 .
<强> 2。钠促进小肠中的氯化物、葡萄糖、氨基酸和水进入血液的吸收，以及血液中的葡萄糖和氨基酸进入细胞的吸收 .饮料中的钠含量可能不会显着影响吸水率。
3. 钠促进体内的水分潴留。 将膳食钠的摄入量从每天 2 克增加到 5 克，可以使您体内的水量增加约 1 升。
<强> 4。钠参与血容量和血压的调节。 例如，由于大量出血或脱水导致的血容量或压力下降会触发肾上腺激素醛固酮的释放，从而刺激肾脏中的钠和水潴留，这有助于维持血容量和压力。血容量或压力的增加（例如，由于饮水或盐的摄入）会减少醛固酮的释放，从而导致肾脏中钠和水的排泄增加。
建议的每日钠和盐摄入量是多少？
美国心脏协会建议每个人的钠摄入量低于 1.5 克（3.8 克盐）， 除非医生另有规定。
估计美国成年人对钠的最低需求 在广泛的体育活动和气候条件下，每天大约 200 毫克钠（500 毫克盐） .患有心脏和肾脏疾病、糖尿病、荷尔蒙失调或高血压或低血压的患者应向医生咨询最佳钠摄入量。
钠吸收与正常血钠浓度的调节
一般来说，摄入的钠越多，从小肠和大肠吸收的钠就越多。血清钠浓度通常维持在一定水平每升136至145 mmol钠。 当您摄入的钠少于您的需要时，血钠浓度会略有下降，这会触发肾上腺激素醛固酮的释放，从而减少肾脏中钠的排泄。当钠摄入过多时，血钠浓度略有升高，抑制醛固酮释放，导致肾脏钠排泄增加。
在伴有脂肪泻的慢性胰腺炎中钠的吸收可能会增加。钠和水的吸收，在慢性酗酒者中通常会减少，可能会导致腹泻。
钠含量高的食物
膳食钠的主要来源是盐（氯化钠或 NaCl），小苏打（NaHCO3 )和食品添加剂味精（MSG）、二磷酸钠（泡打粉中）、海藻酸钠等名称中带有“钠”或“钠”的物质。
- 钠含量相对较高的饮料： 某些运动和能量饮料以及矿泉水、椰子水、番茄汁。
- 高钠药物 包括碳酸氢钠（抗酸剂）、磷酸钠（泻药）、萘普生钠（镇痛剂）、双氯芬酸钠、色甘酸钠、硝普钠等。每个药物剂量的钠含量 5 mg 或更高应在药物信息手册中提及。
- 人类母乳 含有约 170 毫克钠/升。 0-6 个月大婴儿的钠充足摄入量 (AI) 为 120 毫克/天，7-12 个月大的婴儿为 370 毫克/天。
图1.高钠食物举例
图表 1. 高钠食物(>140 毫克/份) | |
| 盐、小苏打和粉末 | 钠（毫克） |
| 食盐 – NaCl（1 茶匙，6 克） | 2,300 |
| 小苏打 – NaHCO3 （1 茶匙，4 克） | 1,200 |
| 发酵粉 – 硫酸铝钠（1 茶匙，4 克） | 500 |
| 食盐 – NaCl（1 克） | 400 |
| 动物食品 | |
| 鱼，干，盐渍（3 盎司，85 克） | 1,700-6,000 |
| 汤，加水干混（1 杯，237 毫升） | 3,300-3,800 |
| 裹面包屑的虾（7 件，165 克） | 1,500 |
| 鱼露（1 汤匙，18 克） | 1,400 |
| 火腿、猪肉（3 盎司，85 克） | 1,100 |
| 咸牛肉（3 盎司，85 克） | 1,000 |
| 牛肉奶酪卷饼（150 克） | 1,000 |
| 披萨（1 份，150 克） | 800-1,000 |
| 炖牛肉，罐头（1 杯，237 毫升） | 900 |
| 芝士汉堡，双层肉饼（160 克） | 900 |
| 螃蟹（3 盎司，85 克） | 200-900 |
| 奶酪：美国或瑞士 w 磷酸二钠（2 盎司，57 克） | 800 |
| 法兰克福香肠，鸡肉（1 个弗兰克） | 600 |
| 意大利腊肠（牛肉或猪肉）（2 盎司，57 克） | 600 |
| 奶酪：edam、gouda、feta（2 盎司，57 克） | 400-600 |
| 肉汁（3 盎司，85 克） | 500 |
| 白干酪（1/2 杯，120 毫升） | 500 |
| 培根（1 盎司，28 克） | 500 |
| 沙丁鱼罐头（3 盎司，85 克） | 400 |
| 巧克力布丁（1/2 杯，120 毫升） | 400 |
| 牡蛎（3 盎司，85 克） | 400 |
| 虾（3 盎司，85 克） | 190 |
| 鸡蛋（1 个，50 克） | 150 |
| 牛奶（1 杯，237 毫升） | 145 |
| 植物性食品 | |
| 腌制茄子（1/2 杯，120 毫升） | 1,100 |
| 椒盐卷饼（2.1 盎司，60 克） | 1,000 |
| 酱油（1汤匙，18克） | 1,000 |
| 味噌（1 盎司，28 克） | 1,000 |
| 腌黄瓜（1/2 杯，120 毫升） | 900 |
| 豆腐（1 盎司，28 克） | 800 |
| 番茄汁，罐装，加盐（1 杯，237 毫升） | 700 |
| 豆类，烘焙，罐装（1/2 杯，120 毫升） | 500 |
| 盐渍薯片（2 盎司，57 克） | 400 |
| 橄榄罐头（1 盎司，28 克） | 400 |
| 沙拉酱（1 盎司，28 克） | 200-400 |
| 矿泉水（1 杯，237 毫升） | 0-400 |
| 准备好的即食谷物（1 杯，237 毫升） | 100-300 |
| 百吉饼（直径 4 英寸） | 300 |
| 番茄酱 [番茄酱]（1 盎司，28 克） | 300 |
| 罐装番茄酱（2 盎司，57 克） | 300 |
| 炸薯条（117 克） | 300 |
| 巧克力蛋糕（1 块，100 克） | 300 |
| 樱桃派（1 块，120 克） | 300 |
| 运动饮料（1 杯，237 毫升） | 110-275 |
| 椰子水（1 杯，237 毫升） | 250 |
| 能量饮料（8.3 液量盎司，247 毫升） | 200 |
| 盐渍花生（1 盎司，28 克） | 200 |
| 咸饼干（1 盎司，28 克） | 200 |
| 盐渍爆米花（2 杯，475 毫升） | 200 |
| 蘑菇罐头（8 粒，47 克） | 200 |
| 酵母提取物涂抹酱（1 茶匙，6 克） | 200 |
| 白面包或黑麦面包（1 片，30 克） | 200 |
| 甜菜，熟（1/2 杯） | 150 |
| 甜菜，熟（1/2 杯） | 150 |
图 1 来源：USDA.gov
运动饮料和口服补液溶液 (ORS) 中的钠
钠用于运动饮料和口服补液溶液的目的是：
- 改善他们的口味，从而鼓励饮酒
- 促进体内水分的潴留
- 在需要大量补液时防止血钠水平下降（稀释性低钠血症或水中毒）。
运动饮料 根据欧洲食品信息委员会和 Peak 的说法，每升含有 460-1,150 毫克钠（110-275 毫克/8 液量盎司）的产品可有效预防持续超过 2 小时的剧烈运动（例如马拉松或铁人三项）中的低钠血症性能网站。注意：许多商业运动饮料中的钠含量不足以预防低钠血症。
口服补液 (ORS) 世界卫生组织/联合国儿童基金会每杯（8 液量盎司，237 毫升）含有 410 毫克钠。商店中可以买到钠含量相似或略低的商业口服补液溶液。 ORS主要用于治疗4岁以下婴幼儿脱水腹泻。
急性高钠（盐）摄入的危险
一次摄入大量钠可能会引发恶心、呕吐、腹部绞痛或腹泻。大量钠的吸收，例如在中毒的急救措施中使用高浓度盐溶液催吐后，可能会导致高钠血症，这可能是致命的。
长期摄入高钠（盐）的危险
高血压
根据 INTERSALT 流行病学研究 (1984-97)，该研究包括来自 32 个国家的 10,079 名 20-59 岁的成年人，估计 钠摄入量增加 2.3 克/天的影响是血压升高 3-6/0-3（上/下）毫米汞柱。
盐敏感性和血压
盐敏感性是指急性摄入盐后收缩压（上压）增加 10 毫米汞柱或更多毫米汞柱。大约 50% 的美国人口可能对盐敏感。盐敏感性随着年龄和体重的增加而增加，并随着钾的摄入量和体力活动而降低。盐敏感性也可能受遗传和种族的影响；非裔美国人往往比美国白人对盐更敏感。患有糖尿病、高血压和慢性肾病的人往往对盐更敏感。
冠心病和中风
根据几项系统评价，关于高盐摄入对心血管疾病的影响存在相互矛盾的证据。
胃癌
东亚地区的流行病学和前瞻性研究表明，长期摄入钠含量高的盐渍、烟熏和腌制食品会增加患胃癌的风险，尤其是在患有慢性胃炎（萎缩性胃炎）的个体中由细菌幽门螺杆菌 .
骨质疏松
目前尚不清楚高钠摄入量是否会增加患骨质疏松症的风险。
低钠饮食
一般来说，低钠饮食意味着每天摄入少于2克钠（5克盐）。
低钠饮食旨在减少充血性心力衰竭、肾衰竭、肝硬化和某些激素紊乱，如库欣综合征（肾上腺或脑垂体肿瘤）或醛固酮增多症的水潴留和肿胀。也经常建议患有高血压、冠心病和糖尿病的人服用。
低钠饮食小贴士：
- 不要在餐桌上加盐。
- 避免加工、腌制、熏制和罐装肉类和鱼类、罐装蔬菜、预先准备好的混合汤料、零食（咸薯条或花生）、快餐、奶酪、运动和能量饮料以及矿泉水以及含有超过 100每份含毫克钠，或含有谷氨酸钠 (MSG)、海藻酸钠、硝酸盐、二磷酸盐或其他名称中带有“钠”、“苏打”（小苏打或碳酸氢钠）或“钠”的物质。
- 检查您使用的抗酸剂、补充剂或药物的钠含量是否超过 100 毫克，并向您的医生咨询替代品。
- 在使用含有氯化钾的盐替代品之前，请咨询您的医生，因为过量服用钾可能会危及生命。
- 低钠饮食不太可能导致钠缺乏。
低钠（盐）摄入的好处
血压下降
将饮食从高钠（>2,000 毫克/天）改为低钠（<2,000 毫克/天）可使成人和儿童的收缩压（上压）平均降低约 3 毫米汞柱，但并非如此清楚这是否有任何有益的健康影响。降低膳食钠对血压的影响似乎与剂量无关。
在 DASH 钠试验中，低盐摄入组（每天 2.9 克盐或更少）的平均收缩压（上压）比高盐摄入组（8.9 克或更多盐）低 6.7 毫米汞柱/天）。
钠摄入量越低，成人中风和致命性冠心病的风险就越低。
冠心病和中风
2002 年和 2014 年 2 篇系统评价的作者得出结论，目前没有足够的证据表明减少盐摄入量与减少心血管疾病和死亡有关。根据 2014 年的另一项评论，高钠摄入量仅与高血压患者的冠心病风险增加有关。
胃癌
有 一些 证据 表明 减少 盐分 摄入 可以 降低 胃癌 的 风险 .
肾结石
低钠饮食预防肾钙结石的证据不足。
哮喘
似乎没有证据表明长期低钠摄入会改善哮喘症状。
低钠和无钠食品
美国食品药品监督管理局（FDA）已确定食品标签上钠钠相关声明的标准：
- “钠含量低：” 每份钠含量不超过 140 毫克
- “钠含量非常低：” 每份钠含量不超过 35 毫克
- “无钠：” 每份少于 5 毫克的钠
- “减钠：” 钠含量比普通食物至少少 25%
- “钠光：” 钠含量比普通食品少 50%
- “不加盐” 或“无盐” 用于不添加钠的食物
图表 2. 低钠食物(<140 毫克/份) | |
| 低钠食物（35-140 毫克/份） | 钠（毫克） |
| 低钠盐（1 茶匙，6 克） | 检查产品标签。 |
| 牛奶（1 杯，237 毫升） | 100-140 |
| 鱼：鲈鱼、鳕鱼、鲱鱼、鲭鱼、鲑鱼、鳟鱼；牡蛎（3 盎司，85 克） | 40-140 |
| 谷物，即食，某些产品（30 克干> 1 杯，准备好的） | 0-140 |
| 酸奶（6 盎司，170 毫升） | 100-130 |
| 芹菜（1/2 杯，120 毫升） | 70 |
| 鸡肉，火鸡（3 盎司，85 克） | 65 |
| 胡萝卜（1/2 杯，120 毫升） | 45 |
| 红薯（1 个土豆，155 克） | 40 |
| 食物的钠含量非常低（35 毫克或更少/份） | |
| 绿叶生菜（1 杯，237 毫升） | |
| 鳄梨（1 杯，237 毫升） | |
| 豆类：绿色、斑豆、snap、白色、黄色；鹰嘴豆（1/2 杯，120 毫升） | |
| 市政（自来水）或瓶装水（1 杯，237 毫升） | |
| 谷物：大麦、碾碎干小麦、玉米糁、蒸粗麦粉（1 杯，237 毫升） | |
| 蔬菜：芦笋、西兰花、球芽甘蓝、卷心菜、哈密瓜、花椰菜、羽衣甘蓝、水芹、羽衣甘蓝、大头菜、芥菜、秋葵、土豆、大头菜、南瓜（冬季）、西红柿、萝卜 (1/ 2 杯，120 毫升） | |
| 罐装苹果酱（1 杯，237 毫升） | |
| 无钠食品（<5 毫克/份） | |
| 无盐薯片（2 盎司，57 克） | |
| 蜂蜜（1 汤匙，21 克） | |
| 长叶莴苣（1 杯，237 毫升） | |
| 蔬菜：黄瓜、茄子、辣椒、南瓜、南瓜（夏季）（1/2 杯，120 毫升） | |
| 花生、松子（1 盎司，28 克） | |
| 豆类：豆类（黑豆、绿豆、肾豆、利马豆、绿豆、海军蓝、豆豆）、扁豆、豌豆、豇豆（1/2 杯，120 毫升） | |
| 无盐黄油（1 汤匙，14 克） | |
| 洋葱（1大片，38克） | |
| 可可粉（1汤匙，5g） | |
| 红枣，medjol（2 盎司，57 克） | |
| 膨化米饭（1 杯，237 毫升） | |
| 黑莓、蓝莓、覆盆子（1/2 杯，120 毫升） | |
| 水果；苹果、杏、香蕉、浆果、樱桃、葡萄、葡萄柚、猕猴桃、芒果、油桃、橙子、木瓜、梨、桃、菠萝、李子、西瓜（150 克） | |
| 坚果：杏仁、榛子、榛子、山核桃、核桃（1 盎司，28 克） | |
| 油类：油菜、玉米、橄榄、花生、红花、芝麻、向日葵（1 汤匙，14 克） | |
| 醋、苹果酒（1 汤匙，14 毫升） | |
图 2 来源：USDA.gov
低钠血症：原因、症状
低钠血症 - 血钠水平低于 136 mmol/L – 通常是由于水潴留或摄入过多的水而发生，极少是由于钠摄入量低。
原因 ：
- 体内钠的流失：
- 持续呕吐
- 严重腹泻
- 长时间出汗：马拉松运动员每小时可轻松排出超过一升的汗水（汗水含 2.2-3.5 克盐/升）
- 大面积烧伤
- 伴有排尿过多（多尿）的肾脏或大脑疾病
- 药物：某些利尿剂、吗啡、三环类抗抑郁药
- 咖啡因中毒
- 保水性 由心力衰竭、肾衰竭、肝硬化、肾上腺功能不全（艾迪生病）、释放大量抗利尿激素（ADH）的垂体肿瘤或脑损伤、手术、肿瘤、感染引起的ADH分泌不当综合征（SIADH）引起的，多发性硬化症、慢性阻塞性肺病 (COPD)、肺炎、肺癌或脓肿、肺结核、囊性纤维化或某些药物（摇头丸或 MDMA）
- 水中毒 由于过量饮用水、茶、苏打水或啤酒以及低钠饮食（几小时内喝了几升）。
- 用磷酸钠或硫酸钠/柠檬酸镁清洁肠道 在手术或结肠镜检查之前，很少会导致低钠血症。
症状 低钠血症包括头痛、恶心、呕吐、疲劳、昏厥，严重时还会出现肌肉痉挛、癫痫发作和脑肿胀（脑水肿）导致的死亡。
治疗 低钠血症的发生取决于病因，可能涉及限制液体摄入、调整利尿剂治疗、激素治疗或静脉注射盐水。
高钠血症：原因、症状
高钠血症 - 血钠水平高于 145 mmol/L – 最常见的原因是水摄入不足，很少是由于摄入过多的钠。
原因 ：
- 饮水不足，例如养老院老人口渴感受损
- 由于长期呕吐、腹泻、出汗、发烧、严重烧伤、呼吸急促、利尿剂、未经治疗的糖尿病，或罕见的脑损伤或垂体疾病（肿瘤）导致抗利尿激素分泌不足而导致的过多水分流失（ ADH)，或无法保留水分的肾脏疾病
- 在某些肾脏和肾上腺疾病（醛固酮增多症）中钠排泄减少
- 大量饮用海水
- 过量静脉输注生理盐水或碳酸氢钠
症状 高钠血症可能包括口渴、非常低或非常高的尿液排泄、头晕、肌肉抽搐、身体肿胀、癫痫发作、昏迷或死亡（超过 50%）。高钠血症的治疗，以换水为主。
钠与其他营养素的相互作用
高钠摄入会增加肾脏中钙的排泄，但没有足够的证据表明这种作用对肾钙结石或骨质疏松症有影响。
