新的营养研究：心脏健康饮食模式的 10 个特征

• 在一份关于饮食和心脏健康的新声明中，美国心脏协会提出了有益心脏健康的饮食模式的 10 项关键特征，有助于降低生命各个阶段的心脏病和中风风险。
• 新声明强调了一种整体饮食模式，以支持心血管健康和总体福祉，以适应个人喜好、种族和宗教习俗以及人生阶段。
• 协会首次总结了解决可持续性问题的证据，并指出有益心脏健康的饮食模式也对环境有益。
• 该声明还首次列举了一些挑战，包括使采用或维持心脏健康饮食模式变得更加困难的社会因素，并提出了应对这些挑战的公共卫生措施，包括及早引入食品和营养教育各级学校。

美国心脏协会在一份新的科学声明中概述了心脏健康饮食模式的 10 个关键特征，该声明强调整体饮食模式的重要性，而不是个别食物或营养素的重要性，并强调营养在生命各个阶段的关键作用。根据今天（11 月 2 日）发布的声明“2021 年改善心血管健康的膳食指南”，这些功能可以适应个人对食物的好恶、文化传统以及大多数膳食是在家中还是在旅途中食用。 , 2021) 在协会的旗舰期刊 Circulation .

新声明反映了有关心脏健康饮食终生益处的最新科学证据，以及不良饮食质量与心血管疾病和死亡风险增加密切相关。该声明强调了关注总体饮食模式而不是“好”或“坏”个别食物或营养素的重要性。饮食模式是指经常食用的食物和饮料的平衡、种类、数量和组合。该声明还强调了营养教育的关键作用，即在生命早期开始健康饮食并在整个生命周期中保持健康，以及可能使采用或维持心脏健康饮食模式变得更加困难的社会和其他挑战。

“无论人生的哪个阶段，我们都可以从有益于心脏健康的饮食模式中受益，并且可以设计出一种符合个人喜好、生活方式和文化习俗的饮食模式。它不需要复杂、耗时、昂贵或不吸引人，”科学声明写作小组的主席 Alice H. Lichtenstein 说，D.Sc., FAHA，高级科学家和美国农业部让迈耶心血管营养团队主任波士顿塔夫茨大学人类衰老营养研究中心。

由于食物经常在家里以外的地方吃，因此声明强调，无论食物是在家准备、在餐厅或网上订购，还是作为预制餐购买，都可以遵循有益心脏健康的饮食模式。

“你绝对可以让心脏健康的饮食适应不同的生活方式，”弗里德曼营养科学与政策学院的 Stanley N. Gershoff 营养科学与政策教授 Lichtenstein 说，“其中包括在餐馆。这可能需要一些计划，但是，在最初的几次之后，它就可以成为例行公事了。”

该声明详细说明了促进心脏健康的饮食模式的 10 项特征：

1. 平衡食物和卡路里摄入量与身体活动，以保持健康的体重。
2. 选择种类繁多，多吃水果和蔬菜，从食物而非补充剂中获取全方位的营养；
3. 选择全谷物和其他主要由全谷物组成的食物；
4. 包括健康的瘦肉和/或高纤维蛋白质来源，例如植物蛋白（坚果和豆类）、鱼类或海鲜、低脂或脱脂乳制品、瘦肉块以及限制红肉和加工肉类；
5. 使用液态非热带植物油，例如橄榄油或葵花籽油；
6. 尽量选择微加工食品而不是超加工食品；
7. 尽量减少添加糖分的饮料和食物的摄入；
8. 选择或准备含盐少或不含盐的食物；
9. 限制饮酒；如果你不喝酒，不要开始；和
10. 无论在哪里准备或食用食物，都应遵循本指南。

加工食品包括通过吸烟、腌制或添加化学防腐剂保存的肉类，以及添加了盐、糖或脂肪的植物性食品。许多加工肉类富含盐、饱和脂肪和胆固醇。研究表明，用其他蛋白质来源代替加工肉类与降低死亡率有关。超加工食品是指除了添加盐、甜味剂或脂肪外，还包括人工色素、香料和防腐剂的食品，这些食品可以提高货架稳定性、保持质地和增加适口性。

有益于心脏健康的饮食有益于终生。

声明称，营养在整个生命过程中对心脏健康起着至关重要的作用。有益心脏健康的饮食和健康的生活方式——例如规律的体育活动和避免接触烟草制品——是从童年到成年降低“坏”胆固醇水平升高、高血压、肥胖症、2 型糖尿病风险的关键和代谢综合征，每一种都会增加患心脏病的风险。

怀孕前和怀孕期间，吃有益心脏健康的饮食的女性可以减少心脏病的风险因素，这可能有助于防止孩子不健康的体重增加。证据表明，预防儿童肥胖是在整个生命周期中保持和延长心脏健康的关键。在以后的生活中，吃有益心脏健康的饮食的人在思维能力和记忆力方面与年龄相关的下降速度较慢。

“证据表明，所有年龄段的人都可以从坚持心脏健康饮食模式的原则中受益，”利希滕斯坦说。 “同样，教育各个年龄段的儿童也很重要，这样他们在过渡到成年后，就能够对自己的饮食做出明智的决定，并为子孙后代树立积极的榜样。”

有益心脏健康的饮食也有助于保护环境。

该协会的饮食指南首次将可持续性问题纳入其中。普遍消费的动物产品，特别是红肉（牛肉、羊肉、猪肉、小牛肉、鹿肉或山羊），在水和土地使用方面对环境的影响最大，并且对温室气体排放的贡献很大。因此，将依赖从肉类转向植物蛋白有助于改善个人健康和环境。

“重要的是要认识到，该指南不仅与心脏健康相一致，而且与可持续性一致——这对个人和我们的环境来说是双赢的，”Lichtenstein 说。

然而，声明指出，并非所有可持续饮食都对心脏有益。例如，如果植物性饮食中含有大量精制碳水化合物和添加糖，那么患 2 型糖尿病和心脏病的风险就会增加。

需要社会挑战来支持心脏健康饮食。

2021 年饮食指南首次讨论了可能使采用或维持心脏健康饮食变得更加困难的几个挑战。其中包括：

• 来自互联网的广泛的饮食错误信息；
• 小学和医学院缺乏营养教育；
• 食品和营养不安全 - 根据声明中引用的参考资料，到 2020 年，估计有 3700 万美国人获得安全和营养食品的机会有限或不稳定；
• 结构性种族主义和社区隔离，许多种族和民族多样性比例较高的社区几乎没有杂货店，但有很多快餐店；和
• 通过量身定制的广告活动和赞助这些社区的活动和组织，向来自不同种族和民族背景的人有针对性地营销不健康的食品和饮料。

声明称，需要改变公共卫生行动和政策来应对这些挑战和障碍。

声明总结道：“营造一个促进和支持所有人坚持心脏健康饮食模式的环境是公共卫生的当务之急。”

在个人层面，新声明强化了 2020 年美国心脏协会针对医疗保健专业人员的声明，该声明鼓励对患者的饮食质量进行常规评估，并将这些信息纳入医疗记录，以便在下次预约时进行跟进。

参考：“2021 年改善心血管健康的膳食指南：美国心脏协会的科学声明”，作者：Alice H. Lichtenstein、Lawrence J. Appel、Maya Vadiveloo、Frank B. Hu、Penny M. Kris-Etherton、Casey M. Rebholz , Frank M. Sacks, Anne N. Thorndike, Linda Van Horn, Judith Wylie-Rosett，并代表美国心脏协会生活方式和心脏代谢健康委员会；动脉硬化、血栓形成和血管生物学委员会；心血管放射学和干预委员会；临床心脏病学委员会；和中风委员会，2021 年 11 月 2 日，流通 .
DOI：10.1161/CIR.0000000000001031

本科学声明由志愿者写作小组代表美国心脏协会生活方式和心脏代谢健康委员会编写；动脉硬化、血栓形成和血管生物学委员会；心血管放射学和干预委员会；临床心脏病学委员会；和中风委员会。

合著者是副主席 Lawrence J. Appel, M.D., M.P.H., FAHA；副主席 Maya Vadiveloo，博士，R.D.，FAHA； Frank B. Hu，医学博士，博士，FAHA； Penny M. Kris-Etherton，Ph.D.，R.D.，FAHA； Casey M. Rebholz，博士，M.S.，M.N.S.P.，M.P.H.，FAHA； Frank M. Sacks，医学博士，FAHA； Anne N. Thorndike, M.D., M.P.H., FAHA； Linda Van Horn, Ph.D., R.D., FAHA;和 Judith Wylie-Rosett，Ph.D.，R.D.，FAHA。手稿中列出了作者的披露。