概述
维生素 D 是一种必需的维生素，有助于调节体内的钙和磷。它还在维持适当的骨骼结构方面发挥作用。维生素D有多种形式，包括麦角钙化醇（维生素D2）和胆钙化醇（维生素D3）。维生素 D 存在于鱼、鸡蛋和强化牛奶中。当暴露在阳光下时，它也会在皮肤中产生。在阳光照射期间，维生素 D 储存在脂肪中，然后在没有阳光时释放。
维生素D补充剂通常用于治疗和预防维生素D缺乏症。没有得到足够阳光的人和 65 岁或以上的人有缺乏的风险。人们还将维生素 D 用于骨骼脆弱和脆弱、心脏病、哮喘、花粉热和许多其他疾病，但没有良好的科学证据支持其中许多用途。也没有强有力的证据支持使用维生素 D 补充剂治疗 COVID-19。但保持健康的维生素 D 水平很重要。这可以通过每天服用 400-1000 IU 维生素 D 或每天在阳光下晒 15-30 分钟来实现。
用途和效果？
对
有效- 一种罕见的遗传性骨骼疾病，其特点是血液中磷酸盐水平低（家族性低磷血症）。口服特定形式的维生素 D（称为骨化三醇或二氢速甾醇）和磷酸盐补充剂可有效治疗血液中磷酸盐含量低的人群的骨骼疾病。
- 甲状旁腺功能低下（甲状旁腺功能减退）。口服特定形式的维生素 D（称为二氢速甾醇、骨化三醇或麦角钙化醇）可有效提高甲状旁腺激素水平低患者的血钙水平。
- 软化骨骼（骨质软化症）。口服维生素 D3 可有效治疗这种疾病。
- 一种发生在肾病（肾性骨营养不良）患者身上的骨骼疾病。口服特定形式的维生素 D（称为骨化三醇）有助于控制低钙水平并防止肾功能衰竭患者的骨质流失。
- 佝偻病。口服维生素D可有效预防和治疗佝偻病。肾衰竭患者应使用一种特定形式的维生素 D，称为骨化三醇。
- 维生素 D 缺乏症。口服维生素 D 可有效预防和治疗维生素 D 缺乏症。
可能对
有效- 服用皮质类固醇药物的人会出现骨质流失。口服维生素 D 可防止服用皮质类固醇药物的人骨质流失。此外，单独服用维生素 D 或与钙一起服用似乎可以改善因使用皮质类固醇而导致骨质流失的人的骨密度。
- 骨骼脆弱易碎（骨质疏松症）。口服维生素 D3 和钙似乎有助于预防骨质疏松症患者的骨质流失和骨折。
- 牛皮癣。将骨化三醇、卡泊三烯、马沙骨化醇或帕立骨化醇形式的维生素 D 涂抹在皮肤上有助于治疗斑块型银屑病。将维生素 D 与皮质类固醇一起使用似乎比单独使用维生素 D 或皮质类固醇效果更好。但口服维生素 D 似乎没有帮助。
可能对
有效- 蛀牙。口服维生素 D2 或 D3 可将婴儿、儿童和青少年蛀牙的风险降低 36% 至 49%。
- 心力衰竭。口服维生素 D 有助于降低某些人患心力衰竭的风险。但这似乎对已经患有心力衰竭的患者没有帮助。
- 甲状旁腺功能亢进患者的骨质流失（与甲状旁腺功能亢进相关的骨质流失）。口服维生素 D3 似乎可以降低甲状旁腺功能亢进症患者的甲状旁腺激素水平和骨质流失。
- 呼吸道感染。口服维生素 D 有助于预防儿童呼吸道感染。但在怀孕期间服用维生素 D 似乎并不能降低出生后儿童感染这些感染的风险。它也无助于预防成人感染。
- 防止牙齿脱落（牙齿滞留）。口服钙和维生素 D3 似乎可以防止老年人牙齿脱落。
可能对
无效- 湿疹（特应性皮炎）。在怀孕期间服用维生素 D 或给婴儿服用维生素 D 似乎并不能降低孩子患湿疹的几率。
- 心脏病。血液中维生素 D 水平低的人似乎更有可能患上心脏病。但服用维生素 D 补充剂似乎并不能预防大多数人的心脏病、心脏病发作、中风或其他严重的心脏相关事件。
- 重病（创伤）。将维生素 D 给予在医院患有严重疾病且维生素 D 水平低的人并不会使他们更有可能存活。
- 骨折。口服维生素 D 似乎并不能预防没有骨质疏松症的老年人的骨折。
- 高血压。在大多数高血压患者中，口服维生素 D 似乎并不能降低血压。但它可能对血液中维生素 D 水平极低的人有所帮助。
- 肌肉力量。口服维生素 D 似乎不会增加老年人的肌肉力量。
- 一种以幻觉和妄想为特征的精神障碍（精神病）。口服维生素 D 似乎并不能改善成人的精神病症状。
- 前列腺癌。口服维生素 D 似乎并不能减少癌症进展或前列腺癌死亡。
- 肺结核。口服维生素 D 无助于治愈肺结核或减轻其严重程度。
副作用
口服时 ：按照推荐量服用维生素 D 可能是安全的。除非服用过多，否则大多数人不会出现维生素 D 的副作用。服用过多维生素 D 的一些副作用包括虚弱、口干、恶心、呕吐等。每天服用高于 4000 IU（100 mcg）的维生素 D 剂量可能是不安全的，并可能导致血液中的钙含量非常高。特别注意事项和警告
口服时 ：按照推荐量服用维生素 D 可能是安全的。除非服用过多，否则大多数人不会出现维生素 D 的副作用。服用过多维生素 D 的一些副作用包括虚弱、口干、恶心、呕吐等。每天服用高于 4000 IU（100 mcg）的维生素 D 剂量可能是不安全的，并可能导致血液中的钙含量非常高。 怀孕和哺乳 ：每日服用量低于 4000 IU (100 mcg) 的维生素 D 在怀孕和哺乳期间可能是安全的。除非您的医疗保健提供者指示，否则不要使用更高剂量。在怀孕或哺乳期间大量使用维生素 D 可能不安全。使用更高的剂量可能会对婴儿造成伤害。儿童 ：儿童服用推荐量的维生素 D 可能是安全的。但长期服用较高剂量的维生素 D 可能是不安全的。 0-6 个月的婴儿每天的摄入量不应超过 1000 IU（25 微克）。 6-12 个月大的婴儿每天的摄入量不应超过 1500 IU（37.5 mcg）。 1-3 岁儿童每天的摄入量不应超过 2500 IU（62.5 微克）。 4-8 岁儿童每天的摄入量不应超过 3000 IU（75 mcg）。 9 岁及以上儿童每天的摄入量不应超过 4000 IU（100 mcg）。
动脉硬化（动脉粥样硬化） ：服用维生素 D 会使这种情况恶化，尤其是肾病患者。
一种称为组织胞浆菌病的真菌感染 ：维生素 D 可能会增加组织胞浆菌病患者的钙水平。这可能导致肾结石和其他问题。谨慎使用维生素 D。
血液中钙含量高 ：服用维生素 D 会使这种情况恶化。
甲状旁腺过度活跃（甲状旁腺功能亢进） ：维生素 D 可能会增加甲状旁腺功能亢进患者的钙水平。谨慎使用维生素 D。
淋巴瘤 ：维生素 D 可能会增加淋巴瘤患者的钙水平。这可能导致肾结石和其他问题。慎用维生素 D。
肾病 ：维生素 D 可能会增加钙水平并增加患有严重肾病的人“动脉硬化”的风险。肾病患者应仔细监测钙水平。
导致身体器官肿胀（炎症）的疾病，通常是肺或淋巴结（结节病） ：维生素 D 可能会增加结节病患者的钙水平。这可能导致肾结石和其他问题。谨慎使用维生素 D。
肺结核 ：维生素 D 可能会增加肺结核患者的钙水平。这可能导致肾结石和其他问题。慎用维生素D。
互动 ?
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铝与维生素 D 相互作用
大多数抗酸剂中都含有铝。维生素 D 可以增加身体吸收的铝量。这种相互作用对于肾病患者来说可能是个问题。服用抗酸剂前两小时或服用四小时后服用维生素 D。
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Calcipotriene (Dovonex) 与维生素 D 相互作用
服用维生素 D 和卡泊三烯可能会增加卡泊三烯的作用和副作用。
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地高辛 (Lanoxin) 与维生素 D 相互作用
将维生素 D 与地高辛一起服用可能会增加地高辛的作用和副作用。如果您正在服用地高辛，请在服用维生素 D 补充剂之前咨询您的医生。
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地尔硫卓（Cardizem，其他）与维生素 D 相互作用
维生素 D 帮助您的身体吸收钙。钙会影响心脏。地尔硫卓也会影响心脏。与地尔硫卓一起服用大量维生素D可能会降低地尔硫卓的作用。
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维拉帕米（Calan，其他）与维生素 D 相互作用
维生素D帮助身体吸收钙。钙会影响心脏。维拉帕米也会影响心脏。如果您正在服用维拉帕米，请勿服用大量维生素 D。
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水丸（噻嗪类利尿剂）与维生素 D 相互作用
维生素D帮助身体吸收钙。一些“水丸”会增加体内钙的含量。服用大量维生素 D 和一些“水丸”可能会导致体内钙过多。这可能会导致严重的副作用，包括肾脏问题。
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阿托伐他汀（立普妥）与维生素 D 相互作用
维生素 D 可能会减少身体对阿托伐他汀的吸收量。服用维生素D和阿托伐他汀可能会降低阿托伐他汀的作用。
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肝脏改变的药物（细胞色素 P450 3A4 (CYP 3A4) 底物）与维生素 D 相互作用
一些药物会被肝脏改变和分解。维生素 D 可能会改变肝脏分解这些药物的速度。这可能会改变这些药物的效果和副作用。
适度互动
谨慎使用这种组合
剂量
维生素D是一种必需的营养素。鱼、蛋和强化牛奶是维生素 D 的良好来源。每天应摄入的量称为推荐膳食摄入量 (RDA)。 1-70 岁的人每天的 RDA 为 600 IU（15 mcg），71 岁及以上的人每天为 800 IU（20 mcg）。在怀孕和哺乳期间，每日推荐摄入量为 600 IU（15 微克）。在儿童中，RDA 取决于年龄。日晒后皮肤也会产生维生素 D。对于大多数人来说，每天在阳光下晒 15-30 分钟应该足以维持正常的维生素 D 水平。大多数人每天的摄入量不应超过 4000 IU，除非在医疗保健提供者的照顾下。与医疗保健提供者交谈，找出最适合特定情况的剂量。
