传统的舒尔午餐项目。学分：塞缪尔·乌拉赫
亚马逊厄瓜多尔儿童的调查结果提供了有关饮食与能量消耗对肥胖增加的相对重要性的见解。
根据贝勒大学一项深入了解全球肥胖流行病的研究，传统饮食之外市场获得的食物消费量的变化（但与每日燃烧的总卡路里无关）与亚马逊土著儿童的体脂确实相关。
“不良饮食与低能量消耗对儿童肥胖发展的重要性仍不清楚，”贝勒大学人类学助理教授、CIFAR Azrieli 全球学者、该研究的主要作者 Samuel Urlacher 博士说。 “使用能量消耗的黄金标准衡量标准，我们表明，亚马逊地区相对瘦弱的农村觅食园艺家儿童每天消耗的卡路里总量与他们更胖的城郊同龄人大致相同，值得注意的是，甚至相同数量作为生活在工业化美国的孩子每天消耗的卡路里。
“在我们的样本中，诸如习惯性身体活动和免疫活动之类的变化对儿童的日常能量消耗没有可察觉的影响，”他说。
活跃农村舒尔儿。学分：塞缪尔·乌拉赫
这项研究——“儿童每日能量消耗不会随着市场整合而减少，并且与亚马逊地区的肥胖无关”——发表在 The Journal of Nutrition 上 ，美国营养学会的旗舰期刊，由美国国家科学基金会资助。
“仅这一初步结果就令人兴奋，它证实了我们先前发现的儿童在不同生活方式和环境中的日常能量消耗相对稳定，”Urlacher 说。 “但我们的研究更进一步。它表明，吃更多高热量市场食品的亚马逊儿童——但不是那些每天消耗更少卡路里的儿童——总是有更多的身体脂肪。
“总的来说，这些研究结果支持这样一种观点，即饮食变化可能是推动全球儿童肥胖率上升的主要因素，特别是在中低收入国家快速城市化和市场一体化的背景下，”他说。 
Samuel Urlacher，博士，贝勒大学人类学助理教授。图片来源：贝勒大学的 Matthew Minard
根据 NCD 风险因素协作组织的数据，全球学龄儿童和青少年的超重/肥胖率从 1975 年的 4% 上升到 2016 年的 18%。这反映了一场重大的全球健康危机。超重/肥胖的儿童通常会一直保持到成年期。他们的预期寿命较短，一生中患非传染性疾病（包括 2 型糖尿病和心脏病）的风险更大。
“虽然现在儿童超重和肥胖增长最快的是农村地区和低收入和中等收入国家，但以前很少有研究实际测量，而不是简单地估计，儿童在这些环境中的能量消耗，以确定能量的原因不平衡，”Urlacher 说。
为了调查早期市场整合和向超重/肥胖过渡期间学龄儿童的饮食和能量消耗，Urlacher 和合作研究人员*收集了厄瓜多尔亚马逊地区 43 名农村和 34 名郊区舒尔儿童的数据。舒尔人是大约 50,000 人的庞大土著人口。农村研究样本中的儿童生活在地理上与世隔绝的地区，主要依靠以狩猎、捕鱼、觅食和小规模园艺为基础的自给自足的生活方式。相比之下，城郊研究样本中的儿童居住在区域市场中心，可以使用道路、医院、商店、餐馆和其他市场便利设施。
为了衡量家庭之间市场整合的变化，研究人员收集了收入和自来水供应等信息。他们还使用可穿戴设备测量儿童的身体活动，并通过测量微创手指刺血样本中的生物标志物来测量免疫活动。最重要的是，研究人员使用“双标水”稳定同位素追踪方法测量了儿童的每日能量消耗，并使用呼吸测量法测量了儿童的静息能量消耗——这两种方法都对参与者友好，是金标准的技术。
研究发现：
- 城郊儿童的体脂平均比农村儿童高 65%，超过三分之一的城郊儿童被归类为超重，而农村儿童则为零。
- 城郊儿童吃的市售食品是农村儿童的四倍多。
- 城郊和农村儿童的体育活动水平相似。
- 郊区儿童在休息时每天消耗的热量比农村儿童少 108 卡路里。这部分与免疫活动水平降低 16-47% 有关。
- 市场整合、免疫活动和身体活动的措施对儿童的整体能量消耗没有可察觉的影响，城郊和农村儿童消耗的卡路里数量大致相同。
- 市场食品消费的变化与儿童的体脂有关，但与每日能量消耗无关。
该研究是第一个在单一人群中同时测量儿童在市场整合中的能量消耗，同时测量饮食、身体活动和免疫活动。 Urlacher 说，市场整合对测量的每日能量消耗没有影响的发现与之前在成人和婴儿中的报告一致。它还支持研究人员在其 2019 年发表在Science Advances杂志上的论文中详细描述的儿童能量约束和分配权衡的进化模型 .
通过同时测量能量平衡方程的多个方面，研究人员认为，他们的研究结果提供了有说服力的证据，证明改变饮食摄入量（而不是减少每日能量消耗）在推动许多人群儿童肥胖率上升方面可能发挥主要作用。
“我们的研究结果与越来越多的研究一致，这些研究指出不良饮食是儿童肥胖发展的最重要因素，”Urlacher 说。 “运动绝对仍然是这个方程式的关键部分，对健康生活至关重要，但饮食似乎越来越与儿童的肥胖和长期能量平衡最直接相关。”
研究人员计划通过收集纵向数据来评估个体儿童一生中肥胖和心脏代谢疾病的发展，从而推进这项工作。他们还计划收集更详细的饮食数据并分析更广泛的生活方式和生物因素，以确定因果关系。这些努力的核心是确定如何最好地应用研究结果来改善低收入和中等收入国家的儿童健康。
“儿童肥胖是一个复杂的问题，必须从生物学到环境、经济、社会和政治等多个不同层面加以解决，”Urlacher 说。
“归根结底，解决这个问题的每个人都想要同样的事情：改善儿童的终生健康和福祉。我们希望这项工作最终能够为这项工作做出贡献，特别是对于舒尔人来说，他们的慷慨和合作使这项研究成为可能。”
参考：Samuel S Urlacher、J Josh Snodgrass、Lara R Dugas、Felicia C Madimenos、Lawrence S Sugiyama、Melissa A Liebert、Cara J Joyce 的“儿童每日能量消耗不会随着市场整合而减少，并且与亚马逊地区的肥胖症无关” , Enrique Terán 和 Herman Pontzer，2021 年 1 月 18 日，The Journal of Nutrition .
DOI：10.1093/jn/nxaa361
*该研究的财政支持由美国国家科学基金会提供。共同研究人员包括杜克大学进化人类学系、旧金山基多大学健康科学学院、俄勒冈大学人类学系、洛约拉大学公共卫生科学系、洛约拉大学人类学系北亚利桑那大学和皇后学院人类学系。
