生酮饮食碳水化合物含量低，脂肪含量高。
研究人员调查使用低碳水化合物/低糖饮食治疗多囊肾病。
由加州大学圣巴巴拉分校科学家 Thomas Weimbs 领导的一组研究人员发布了一项临床试验的结果，该结果首次证明生酮饮食对多囊肾病 (PKD) 患者可能是安全有效的。几年前进行的一项老鼠实验，当时 Weimbs 没有预料到会工作，这启发了使用这种饮食。
不知何故，实验奏效了。对基因组已被修改以导致 PKD 的实验室小鼠给予较少的食物会导致其肾脏疾病的显着改善。 Weimbs 团队随后分析了令人震惊的影响背后的机制，并发现酮症是造成这种影响的原因。
当使用生酮饮食、间歇性禁食或酮 β-羟基丁酸酯 (BHB) 使实验室动物进入酮症状态时，获得了相同的结果。由于结果如此明显，研究人员必须确认动物的基因型，以确保它们没有犯错。由于酮症，动物的肾囊肿确实减少了，这是一种禁食反应，也是许多流行饮食的基础。
“我们的发现产生了巨大的影响，”Weimbs 说。 “他们在该领域引起了轰动。”事实上，如此之大，以至于许多 PKD 患者开始遵循生酮饮食，试图减缓甚至改善他们的疾病，这种疾病涉及肾脏中充满疼痛、充满液体的囊肿，并影响到全世界数百万人，损害了器官的功能，并且经常需要在疾病的后期进行透析。
现在，在临床肾脏杂志上发表的一项首创的研究中 , Weimbs 及其同事仔细研究了一组接受生酮饮食干预的常染色体显性遗传 PKD（更常见的形式）患者的真实生活经历。这是为了更清楚地了解如何使用生酮饮食和限时饮食来控制这种疾病。
他们的结论？研究人员表示，生酮饮食干预“对于常染色体显性遗传的 PKD 患者可能是安全、可行和潜在有益的”，他们还在进行额外的临床试验以扩大本案例系列研究的结果。
饮食作为治疗
“多囊肾病是一种相当常见的疾病，”Weimbs 说。美国国立卫生研究院的统计数据表明，它影响了美国超过 50 万人。
与此同时，Weimbs 补充说，生酮饮食多年来一直在普通人群中流行。这种饮食被广泛称为“酮”和“间歇性禁食”，通过限制碳水化合物和糖——人体的首选能源——来促进禁食反应。因此，身体会转向脂肪获取能量，将它们分解成酮和脂肪酸，取代葡萄糖（在肾囊肿的发展中起重要作用）。
“所以我们想知道是否有一群患有多囊肾的人已经尝试过生酮饮食？看起来可能会有很多人，”Weimbs 说。
有。该团队包括 Weimbs 实验室的肾病学家和博士后研究员 Sebastian Strubl，以及来自 UCSB、科隆大学和德国 PKD 倡导组织 PKD Familiäre Zystennieren e.V. 的其他研究人员。 — 招募了 131 名 ADPKD 患者，他们平均进行了 6 个月的生酮饮食或限时饮食。他们通过电话采访了受访者，询问了他们在可行性、现有健康状况的变化、肾功能和安全问题方面的经验。
“安全是我们想知道的一个重要结果，”Weimbs 说。 “通常，如果医生听到‘生酮饮食’，他们会将‘酮症’与‘酮症酸中毒’混淆，后者实际上是糖尿病的并发症。你不想患酮症酸中毒；这可能很危险。但酮症其实是一种正常的生理过程，与酮症酸中毒无关。”
Weimbs 对调查报告的结果“实际上非常惊讶”。 “这些数据如此清晰，我几乎惊呆了，”他说。
根据这项研究，共有 86% 的参与者报告说饮食干预改善了他们的整体健康状况。此外，67% 的受访者表示其与 ADPKD 相关的健康问题有所改善，而 64% 的受访者表示血压有所改善。整整 90% 的人观察到体重明显减轻，92% 的人认为干预措施可行，但 53% 的人经常因实际困难而中断饮食。
与此同时，66% 的人报告了与饮食有关的不良反应——“酮流感”、饥饿和疲劳是最常见的——但大部分都会随着时间的推移而消退。 22 名参与者（约 14%）报告了引起医生安全担忧的变化：通常会提高胆固醇水平。接受生酮饮食的患者比接受限时饮食的患者更频繁地报告这一点。根据这项研究，这些增加是生酮饮食干预的“充分报道和必要的效果”，因为体内脂肪储存的能量消耗殆尽，并且“已显示随着时间的推移再次恢复正常”。
报告的其他问题，包括肾结石（一名参与者）和血清肌酐升高（两名参与者）也是 PKD 疾病过程的一部分。尽管如此，研究人员表示，对于使用生酮饮食干预的 PKD 患者来说，在医疗保健从业者的监督下这样做很重要。
Weimbs 目前正在与德国的一个临床研究团队合作，在 ADPKD 患者中进行一项比较生酮饮食与间歇性禁食的试点试验，以在更结构化的环境中收集数据并设计更全面的临床试验。
“我们的目标是进行更大规模的试验，希望能一劳永逸地确定生酮饮食对 PKD 的影响，”他说。
与此同时，研究团队正在与美国的一组营养师合作，评估“Ren.Nu”计划的效果，这是一项针对有兴趣学习肾脏安全、以植物为重点的生酮饮食和生活方式的改变。该计划得到了新型医疗食品 KetoCitra 的支持。临床结果将与多伦多大学合作进行评估，预计将于今年晚些时候进行临床试验。
对于 Weimbs 来说，这是一段相当长的旅程，他花了几十年的时间试图解开 PKD 的病因和机制，希望找到一种方法来阻止这种疾病的进展，这看起来非常接近。
“作为一名基础科学研究者，我们发现了一些东西，我们发表了一篇论文，然后继续做下一件事情，”他说。 “但很少发生某些事情会导致同一个人将其翻译到诊所。我们能够一路走来让我非常兴奋。”
参考：“生酮饮食干预能否减缓 ADPKD 的疾病进展：我们知道什么和不知道什么”，Albert C M Ong 和 Roser Torra，2022 年 4 月 21 日，临床肾脏杂志。
DOI：10.1093/ckj/sfac103
