什么是乳糜泻？
乳糜泻是一种遗传性自身免疫性疾病，摄入麸质会导致小肠受损。
当患有乳糜泻的人吃麸质时，胃肠道内的免疫细胞会被激活。由此产生的小肠炎症将降低其执行其主要功能的能力，即营养物质的吸收。这可能会导致许多健康问题。
麸质
面筋是我们食用的小麦（包括在硬粒小麦、粗面粉、法罗小麦、小麦浆果、斯佩尔特小麦、黑麦、大麦和黑小麦中发现的小麦）在小肠中消化时产生的众多蛋白质之一。麸质可以让面包等食物形成并保持其坚硬的形状。
尽管您可能认为面筋主要存在于面包中，但小麦和面筋通常用作许多加工食品的添加剂。这对任何有麸质不耐症的人来说都是一个重大的饮食挑战。
发现麸质的地方
根据乳糜泻基金会的说法，您可以在“三大”食物中找到麸质：
- 小麦
- 大麦
- 黑麦
您还可以在燕麦和小黑麦中找到麸质，这是一种新的谷物，可提供与小麦相似的味道和质地。
经常含有麸质的食物包括：
- 面包
- 烘焙食品（例如松饼、肉桂卷、百吉饼和饼干）
- 汤
- 意大利面（例如馄饨、蒸粗麦粉和汤团）
- 沙拉酱
- 盒装麦片
- 酒精饮料（例如，含有麦芽的啤酒）
- 麦芽奶昔
- 食用色素
接受测试
根据乳糜泻基金会的说法，任何人只要符合以下三个标准中的任何一个都可以接受检测：
儿童
2岁及以上有以下症状的儿童可以筛查疑似乳糜泻：
- 贫血
- 消化系统症状
- 腹胀和疼痛
- 便秘
- 减肥
- 疲劳
- 行为问题
成人
成年人不太可能出现消化系统症状，但可能会出现以下任何一种情况：
- 偏头痛
- 疲劳
- 关节痛
- 抑郁症
- 癫痫发作
- 月经周期不规律
如果以下任何一项属实，您还应该接受乳糜泻检查：
- 您的一级亲属患有乳糜泻，例如父母或兄弟姐妹。了解这一点很重要，因为这种疾病的风险可以通过基因传递。
- 您患有相关的自身免疫性疾病，例如 1 型糖尿病、唐氏综合症、特纳综合症、威廉姆斯综合症或免疫球蛋白 A (IgA) 缺乏症。
如果您对麸质敏感，那么您就无法进行测试。根据 Beyond Celiac 的说法，目前没有准确评估非腹腔麸质敏感性的测试。尽管可能会为您提供唾液、血液或粪便检测，但这些检测的结果尚未经过验证，也未获 FDA 批准用于临床决策。
测试类型
乳糜泻基金会表示，检测乳糜泻最合适的方法是先进行 IgA 抗体测试。如果您适合进一步检测，可以进行血液检测。
抗体检测
如果您目前遵循无麸质饮食，您的医疗专业人员也可能会建议您在进行任何测试之前让抗体在您的血液中积聚。如果您的医生希望您这样做，建议的麸质摄入量是每天两片小麦面包，持续六到八周。
如果您的症状变得严重，您必须在医生的监督下进行。 （这个测试在医学界被称为面筋挑战。）
验血
一旦您的医生确定您适合进行检测，您就可以进行第二步，即验血。
检测乳糜泻最合适的方法是（通常同时测量）血液中的 IgA 水平，以及组织转谷氨酰胺酶或 tTG-IgA 的存在。您必须产生足够量的 IgA 才能自信地判断一个人血液中的 tTG-IgA 水平是否高到足以引起对乳糜泻的怀疑。患者在他们的饮食中大量摄入麸质以使血液检测有效。推荐的麸质摄入量是每天两片小麦面包，持续六到八周。
- tTG-IgA 检测应用广泛，通常由保险承保。您的医疗保健专业人员可能会进行的其他血液检查包括总 IgA 或 IgA-EMGA。
如果你得到一个肯定的结果
如果检测结果呈阳性，您的医疗专业人员很可能会建议对您的小肠内壁进行活检，以确认它实际上是乳糜泻。
活检时您必须吃含麸质的饮食，虽然这个过程听起来很重要，但您应该在大约 15 分钟内完成。该程序被认为是低风险的。
由于乳糜泻可能对小肠造成损害，您应该在检测结果呈阳性后的三到六个月内进行实验室检测，并且在您的余生中每年进行一次，以确保您没有出现 tTG- 升高IgA，表明您可能在饮食中暴露于麸质。每年的血液检查也有助于确保您没有缺乏必要的维生素和矿物质。
如果你得到一个否定的结果
如果测试结果为阴性，您仍然可能患有乳糜泻（尽管几率仍然很小）。对于任何在阴性诊断后仍然出现严重症状的人，您应该与您的医生讨论您可以进行的其他测试。其中包括小肠内膜活检或基因筛查。
当医生怀疑时接受测试
如果您无法说服医生您可能患有乳糜泻，您仍然可以接受检查。
根据 Beyond Celiac 的说法，您可以在家中使用 Imaware 组织的产品进行自己的操作。他们创建了一个您自己管理的综合测试。该测试着眼于四种生物标志物，包括 tTG。唯一的限制是您必须年满 18 岁才能参加考试。
乳糜泻的治疗
对于乳糜泻确诊患者，唯一可用的治疗方法是严格遵循无麸质生活方式。
这包括避免所有含有微量麸质的食物，并仔细阅读成分标签。
有时小麦、大麦和黑麦以不同的名称列出。谈到乳糜泻，您需要成为受过教育的消费者才能控制饮食。如果某些东西没有被列为无麸质，则需要仔细查看标签。
根据乳糜泻基金会的说法，请在标签上查找以下内容，以便避免它们：
- 大麦
- 小麦
- 法里纳
- 粗面粉
- 黑麦
- 拼写
- 小黑麦
- 全麦面粉
您甚至可以在这些意想不到的产品中找到麸质：
- 糖果棒
- 沙拉酱
- 化妆品（例如，唇彩、口红、润唇膏——这些可能会被摄入，因为它们靠近嘴巴使用）
- 营养补充剂
- 维生素
- 橡皮泥（孩子们可以吃）
- 牙科护理产品
维持无麸质饮食可能很复杂，您应该强烈考虑与注册营养师合作制定健康均衡的无麸质饮食。
根据世界胃肠病学杂志 2017 年 10 月的一项研究 ，2014 年无麸质产品的销售额接近 10 亿美元，到 2020 年可能会超过 20 亿美元。
愈合
一旦开始严格的无麸质饮食，您的小肠就会开始愈合。成人的完全愈合可能需要很多年；儿童需要六个月或更短的时间。
如果您的小肠严重受损，您的医生可能会开出类固醇来帮助缓解炎症并减轻您的疼痛。其他药物如硫唑嘌呤或布地奈德也可使用。
麸质不耐受统计
乳糜泻没有区别，因为所有年龄和种族的男性和女性都可以被诊断出患有乳糜泻。 世界胃肠病学杂志 研究估计，每 133 名美国人中就有 1 人（或约 1%）患有乳糜泻，多达 6% 的人患有某种类型的非乳糜泻麸质敏感性。
但根据 Beyond Celiac 的数据，83% 的患有乳糜泻的美国人要么未被诊断，要么被误诊为其他疾病，人们等待 6 到 10 年才能被正确诊断。
不必如此。由于在家测试很容易，您可以轻松发现自己是否患有这种自身免疫性疾病，并开始治疗和康复。
如果您担心自己遇到的症状可能与乳糜泻一致，则应与您的初级保健提供者讨论测试。
