钾（钾）

什么是钾，它有什么作用？

钾是一种必需的矿物质。它使神经能够正常运作，从而使感觉以及肌肉和心脏收缩。它还有助于从碳水化合物中产生能量。

钾的拉丁名称与碱相同 - kalium。 钾的化学符号是K。

推荐的每日摄入量

推荐膳食津贴 (RDA) 由于缺乏科学证据，钾尚未确定。

成人钾的充足摄入量 (AI)– 摄入量可能 对大多数健康成年人来说足够了——已设置为 4.7 克/天。 在一些研究中，这个或更高的摄入量与降低血压和肾结石的风险有关。

图 1 来源：美国医学研究所 (IOM) *健康母亲的母乳应为 0-6 个月大的纯母乳喂养婴儿提供足够的钾。 

高钾食物

钾的主要来源是水果和蔬菜。富含钾的常见食物包括土豆、猕猴桃、鳄梨、香蕉、绿叶蔬菜、豆类、牛肉、猪肉、鱼、牛奶和“低钠”产品。

图1.高钾食物举例

图表 2. 来源：美国农业部 (USDA.gov) 注意：列出的所有食物都是即食食品。

氯化钾作为盐的替代品

氯化钾通常用作食盐的无钠替代品。它还用于“低钠”和“无钠”食品中，作为商业食品中的食品添加剂和钾补充剂。 1 克氯化钾含有约 500 毫克（0.5 克）钾。

一般不建议服用氯化钾代替食盐来增加钾和减少钠的摄入量；你应该限制钠的摄入量，多吃钾含量高的食物。

氯化钾会有危险吗？

大量氯化钾会导致胃或肠溃疡和出血；一次服用超过 10 克（2 茶匙）会导致高钾血症。

吸收和排泄

从摄入的钾中，大约 90% 被吸收，主要在小肠中。大部分过量的钾通过尿液排出，只有少量通过粪便和汗液排出。

高钾饮食的健康益处

高血压

在一项 2012 年世界卫生组织 (WHO) 对高血压个体研究的系统评价中，高钾摄入量（3.5-4.7 克/天）与较低的收缩压（平均 7 毫米汞柱）有关。钾摄入量低（<3.5 克/天）。在少数小型研究中，服用钾补充剂 与血压降低无关，但有必要进行更多研究。目前大多数研究人员建议食用高钾食物，而不是钾补充剂，以预防高血压。

中风

在上述 WHO 的同一审查中，高钾摄入与 24% 的中风风险降低相关。在其他一些研究中，高钾摄入仅与男性中风风险显着降低有关，尤其是在高血压患者中，而在一项研究中仅在黑人男性中。

骨质疏松

在一些（但不是全部）研究中，较高的钾摄入量与较高的骨矿物质密度有关。

钙质肾结石

在几项研究中，高钾摄入与钙肾结石风险降低有关，但需要更多的研究。

钠：钾比例

饮食中低钠/钾比例可能比单独摄入高钾更有益。这意味着低钠摄入量（通常建议低于 2.3 克/天）和钾摄入量高于钠摄入量（即使低于 4.7 克/天）可能比摄入 4.7 克钾对血压和肾结石更有益以及超过 4.7 克的钠。有必要进行更多研究。

DASH 饮食

停止高血压的饮食方法 (DASH) 是一种饮食计划，建议食用钾、钙、镁、纤维和蛋白质含量高、钠、饱和脂肪和反式脂肪含量低的食物。根据美国国家心肺血液研究所的说法，DASH 饮食可以降低高血压并降低患心血管疾病的风险，但尚不清楚哪种确切的营养素（如果有的话）是造成这种效果的原因。

钾与冠心病

在 WHO 研究人员进行的上述审查中，不 与降低冠心病风险相关。

高钾饮食对你有害吗？

钾的可耐受上限摄入量 (UL) - 不会对健康人造成副作用的最大量 - 尚未确定，因为尚未报告高膳食钾摄入量的不利影响。不过，患有慢性肾病、艾迪生病和服用保钾利尿剂（阿米洛利、螺内酯、氨苯蝶啶）的人可能需要限制钾的摄入量。

慢性肾脏病患者的低钾饮食

如果您患有慢性肾病，尤其是正在接受血液透析的患者，医生可能会给您开低钾饮食，每天的钾含量低于 1.5-2.7 克， 以及低磷（800-1,000 毫克/天）和低钠（<2.4 克/天）饮食。

图 3。来源：美国农业部 (USDA)

降低饮食中钾含量的提示：

• 蔬菜去皮，切成薄片，放入大量水中，煮沸。倒掉水，在淡水中再次煮沸直至煮熟（双沸）。与单次煮沸相比，这种方式更多的钾会泄漏到水中。干热（烘烤、烘烤、微波）和蒸煮（蒸汽烹饪）不会显着降低食物中的钾含量。
• 烹调前在大量温水中浸泡 2 小时或过夜，也可以从蔬菜中提取一些钾。
• 不要喝罐头食品或熟肉（牛肉汤）中的液体。
• 避免在营养标签上列出钾添加剂的食物。

正常血钾水平范围

正常血钾水平范围从 3.5 到 5.1 mmol/L （不同实验室的上限可能在5.0到5.5之间）。

血钾水平的调节

• 高血钾​​水平会刺激肾上腺释放激素醛固酮，从而刺激钾排泄到尿液中。
• 血液 pH 值下降（酸中毒）会刺激钾潴留，血液 pH 值升高（碱中毒）会刺激钾排泄到尿液中。
• 参考：

钾缺乏和低血钾水平（低钾血症）

钾缺乏意味着体内钾的储存减少。轻度缺钾不会导致低钾血症，但会导致水潴留、血压升高以及中风、肾结石和骨质疏松症的风险增加。钾缺乏的原因包括钾摄入量减少，尤其是钠摄入量超过 7 克/天、腹泻、排尿过多、肾脏疾病或在炎热的环境中长时间辛勤工作数天时出汗过多。

严重缺钾会导致低钾血症，即血钾水平低于 3.5 mmol/L . 在经常进食的健康人中，低钾饮食不太可能导致低钾血症。

什么导致低血钾水平？

• 由于长期禁食、神经性厌食、贪食症、酗酒、“面包加水”或“茶加吐司”饮食导致钾摄入不足
• 长期饥饿后快速将葡萄糖注入静脉，主要用于慢性酗酒者，或未经治疗的糖尿病患者注射胰岛素（再喂养综合征，包括血钾、镁和维生素 B1 水平严重下降）
• 由于长期呕吐或腹泻、利尿剂、类固醇、未经治疗的 1 型糖尿病和其他导致排尿过多（多尿）、肾上腺肿瘤（醛固酮增多症）、库欣综合征、充血性心力衰竭、肝硬化、严重脱水、低血镁水平（例如，戒酒期间）、高血钠水平、先天性肾上腺增生和其他遗传疾病

症状和体征

轻度低钾血症可能没有症状或疲劳、肌肉无力和便秘。严重的低钾血症会导致排尿过多（多尿）、麻木和刺痛（感觉异常）、肌肉痉挛（可能是疼痛的（查理马）或持续性的（手足抽搐）、肌肉麻痹、抑郁、心跳加速（心悸）和心律不齐（心律失常） )，这可能是致命的。

并发症。 低钾血症，尤其是糖尿病患者，可能会导致高血糖。 在一些研究中，低钾摄入和低钾血症都与糖尿病 2 的风险增加有关，但需要更多的研究。

治疗 低钾血症的发生是通过口服或静脉补钾。

参考文献：

钾补充剂

钾补充剂只能通过处方获得。在美国，某些非处方 (OTC) 复合维生素/矿物质补充剂中可能含有钾，但每片的剂量最高为 99 毫克，这通常不足以治疗低钾血症。

可用的口服形式：

氯化钾 以片剂、泡腾片或颗粒、胶囊和液体的形式提供。

• 钾液体 和溶液用粉末 适用于吞咽片剂有问题的人。
• 氯化钾缓释剂 (KCl Er) 片剂和胶囊是缓释补充剂，旨在最大限度地降低胃肠道损伤的风险。可以使用蜡基质和微胶囊配方，但它们的功效差异尚不清楚。
• 肠溶 (EC KCl) 片剂 由于可能存在严重的胃肠道副作用，因此在美国已不再销售。

碱化补充剂——碳酸氢钾、柠檬酸盐和葡萄糖酸盐—— 用于治疗与酸中毒（低血液 pH 值）相关的低钾血症或预防草酸钙肾结石。

天冬氨酸镁钾 用作镁和钾补充剂。

乳清酸钾 偶尔被用来治疗焦虑症。

钾螯合物 是非处方补充剂的总称，其中钾与较大的分子（如氨基酸）结合。一粒通常含有99毫克钾。

静脉注射：

氯化钾，醋酸盐 或葡萄糖酸盐 用于治疗严重的低钾血症。

用量

补充剂包装上列出的钾含量以毫当量 (meq)（与毫摩尔 (mmol) 相同）或毫克 (mg) 表示。 要将 meq 或 mmol 转换为 mg，请将 meq 或 mmol 乘以 39.1。 成人口服补充剂的常用剂量为 15-30 毫克当量（587-1,173 毫克），每天 2 次或每天最多 100 毫克当量（3,900 毫克），但您的医生可以开出适合您的剂量。

钾补充剂对你有好处吗？

钾补充剂是：

• 有效 用于纠正低血钾水平，并在噻嗪类利尿剂治疗期间预防低钾血症
• 可能有效 用于预防肾结石。在 y 的一项研究中。 2009 年，柠檬酸钾补充剂可有效预防采用生酮（低碳水化合物、高蛋白）饮食的癫痫（癫痫发作）儿童的肾结石。

来源：天然药物综合数据库

钾补充剂无效 用于预防高血压，既不能单独使用，也不能与钙或镁联合使用。

证据不足 关于钾补充剂在预防或治疗痤疮、酗酒、过敏、阿尔茨海默病、腹胀、视力模糊、癌症、慢性疲劳综合征 (CFS)、结肠炎、便秘、皮炎、发烧、痛风、头痛、心脏病发作、失眠、传染性方面的有效性单核细胞增多症、胰岛素抵抗、易怒、梅尼埃病（一种头晕）、更年期情绪波动、肌肉无力、肌营养不良、重症肌无力、类风湿性关节炎、压力、中风和铊中毒。

哪种补充剂最好？

• 各种钾补充剂的吸收百分比和生物利用度可能大致相同。
• 氯化钾通常用于治疗钾缺乏症，而碱性补充剂（柠檬酸钾、碳酸氢钾、葡萄糖酸钾或醋酸钾）用于治疗酸中毒（血液 pH 值低）或预防肾结石。

补充剂安全性：副作用、危险、毒性

副作用 的口服钾补充剂可能包括恶心、呕吐、腹部不适、腹泻，以及罕见的肠溃疡伴便血，甚至肠穿孔  .静脉注射氯化钾会刺激静脉，引起局部疼痛。

怀孕期间

根据美国食品和药物管理局 (FDA) 的规定，钾是妊娠类药物 C，这意味着尚未证实对婴儿的有害影响，但由于缺乏人体试验，不能排除。根据天然药物综合数据库，每天高达 80 meq 的钾剂量在怀孕和哺乳期间可能是安全的。

过量

单剂量 5.5 克钾会导致高钾血症，18 克或更多会导致严重的高钾血症，这可能导致心律异常（心律失常）、紧张、精神错乱、嗜睡、手部和嘴唇周围麻木和刺痛、困难呼吸、谵妄、心脏病发作甚至死亡。

过敏

某些钾补充剂含有柠檬黄，可能会引发敏感个体的过敏反应。

哪些人应该避免补钾？

患有高钾血症、肾病伴钾潴留、艾迪生病或服用保钾利尿剂的人应避免补钾。任何有吞咽问题或肠道蠕动受损的人都应避免使用固体钾形式（片剂、胶囊）。

钾的其他用途

• 磷酸钾 用作磷补充剂。
• 安赛蜜-K 是一种含钾的无热量甜味剂。
• 各种钾化合物被用作食品添加剂。

钾水软化剂

氯化钾颗粒用作软水剂。用软化剂处理过的水中的钾不太可能影响健康个体的血钾水平，但会导致肾病患者或服用保钾利尿剂（阿米洛利、螺内酯、氨苯蝶啶）的人出现高钾血症。根据加拿大卫生部的数据，经过氯化钾处理的硬度为 100 的水每升可含有约 80 毫克钾，硬度为 500 的水每升可含有约 400 毫克钾。

血钾水平升高（高钾血症）

高钾血症 表示血钾水平高于 5.5 mmol/L . 在健康人中，高钾饮食不太可能导致高钾血症。

什么导致高血钾水平？

• 肾衰竭
• 肾上腺功能不全（艾迪生病）
• 1 型糖尿病（胰岛素缺乏）、烧伤、头部外伤、严重肌肉损伤、晚期癌症
• 水丸（利尿剂）和高血压药物
• 口服或静脉补钾过量。一个 70 公斤的人一次摄入超过 5.5 克钾会导致可测量的高钾血症，摄入 36 克氯化钾（盐替代品）会导致严重的高钾血症。

症状

轻度高钾血症可能不会引起任何症状，但较高的钾水平会导致恶心、刺痛、肌肉无力或瘫痪、抑郁、心律失常甚至死亡。

治疗 高钾血症可能包括静脉注射胰岛素 + 葡萄糖或葡萄糖酸钙（一种解毒剂），以及治疗潜在疾病。

参考文献：

常见问题

1。吃香蕉会摄取过多的钾吗？

吃大量香蕉或其他高钾食物不会对健康人造成任何与钾相关的副作用，但它可能会提高慢性肾病患者或服用某些利尿剂（阿米洛利、螺内酯、氨苯蝶啶）的人的血钾水平.

2。如果我采用低碳水化合物饮食，是否需要补钾？

可能不是。在低碳水化合物饮食的第一天，约 500 克糖原和约 9 克与之结合的钾会流失。你可以通过吃富含钾的食物来简单地补充这个量的钾。

3。跑马拉松需要补钾吗？

不会。在一项小型研究中，马拉松运动员在跑完 20 英里后，血钾水平没有下降。因汗水而导致的钾流失可高达每升汗液 500 毫克，但经过几天的热适应后会显着减少。跑步者之后可以通过吃普通食物轻松补充丢失的钾 比赛，所以他们在期间不需要钾补充剂或运动饮料 比赛。

4。如果我有敏感的膀胱（间质性膀胱炎），我需要遵循低钾饮食吗？

一些医生建议间质性膀胱炎患者避免摄入高钾和酸性食物（西红柿、柑橘类果汁等），但不建议低钾饮食，因为存在缺钾的风险。

5。低钾血症会引起眼睛抽搐吗？

眼睑抽搐可能是低钾血症的症状，但疲劳、压力和咖啡因过量是更可能的原因。

6。钾是利尿剂吗？可以用来治疗水潴留吗？

钾作为一种温和的利尿剂，但钾补充剂不用于治疗水潴留。对于患有轻度充血性心力衰竭或其他水潴留原因的人，医生通常会开出高钾、低钠和限制液体的饮食。对于更严重的水潴留，医生可以开利尿剂和钾，但在这种情况下，钾是用来预防利尿剂引起的低钾血症，而不是专门治疗水潴留。

7。钾是碱化还是酸化？

食物中天然存在的钾通常以柠檬酸钾的形式存在，可使尿液碱化，有助于预防草酸钙肾结石。

8。维生素K含有钾吗？

不会。维生素 K 的名称来自德语单词“Koagulationsvitamin”，钾符号 K 来自拉丁语“kalium”。这两个“K”没有任何共同之处。