概述
叶酸和叶酸是维生素 B9 的形式，用于治疗缺乏症和预防妊娠并发症。许多食物都含有叶酸或添加了叶酸。自 1998 年以来，叶酸已按照联邦法律的要求添加到冷麦片、面粉、面包、面食、烘焙食品、饼干和薄脆饼干中。天然富含叶酸的食物包括绿叶蔬菜、秋葵、芦笋、某些水果、豆类、酵母、蘑菇、动物肝脏和肾脏、橙汁和番茄汁。叶酸也可作为补充剂，通常与其他 B 族维生素联合使用。
叶酸用于预防和治疗低血叶酸（叶酸缺乏）和高同型半胱氨酸水平（高同型半胱氨酸血症）。怀孕或可能怀孕的人服用叶酸以预防严重的出生缺陷，如脊柱裂。叶酸还用于许多其他疾病，包括抑郁症、中风、记忆力和思维能力下降等等。
用途和效果？
对
有效- 叶酸缺乏症。服用叶酸可改善叶酸缺乏症。
可能对
有效- 血液中高水平的同型半胱氨酸（高同型半胱氨酸血症）。这种情况与心脏病和中风有关。口服叶酸可降低同型半胱氨酸水平正常或较高的人群以及肾功能衰竭患者的同型半胱氨酸水平。
- 由药物甲氨蝶呤引起的毒性。口服叶酸似乎可以减少甲氨蝶呤治疗引起的恶心和呕吐。
- 大脑和脊柱的出生缺陷（神经管出生缺陷）。怀孕期间每天口服 600-800 微克叶酸可降低这些出生缺陷的风险。叶酸可以来自饮食或补充剂。一些高危人群每天应摄入 4000-5000 微克。
可能对
有效- 老年人的记忆力和思维能力下降。口服叶酸，无论是否服用其他补充剂，都可以提高老年人的记忆力和思维能力，这些老年人的思维能力下降幅度比该年龄预期的要大。但它似乎不适用于正在经历同龄思维能力通常下降的老年人。
- 抑郁症。口服叶酸和抗抑郁药似乎可以改善一些抑郁症患者的症状。
- 高血压。每天口服叶酸至少 6 周可以降低一些不服用其他降压药的高血压患者的血压。
- 由药物苯妥英引起的牙龈肿大。在牙龈上涂抹叶酸似乎可以防止这个问题。但口服叶酸似乎没有帮助。
- 中风。在世界上不向谷物产品中添加叶酸的地区，服用叶酸补充剂可以降低中风的风险。但补充剂似乎对生活在谷物产品中添加叶酸的国家的人们没有帮助。
- 一种导致皮肤出现白斑的皮肤病（白斑）。口服叶酸似乎可以改善这种情况的症状。
可能对
无效- 由于缺铁导致健康红细胞水平低（贫血）。在铁补充剂中添加叶酸并不能比单独服用铁补充剂更好地治疗贫血。
- 随着年龄的增长，记忆力和思维能力通常会下降。口服叶酸似乎并不能防止精神功能下降，而这种下降通常发生在健康的老年人身上。
- 白内障。口服叶酸与维生素 B6 和维生素 B12 并不能预防白内障。事实上，这可能会增加需要切除的白内障数量。
- 腹泻。口服叶酸似乎并不能预防有营养不良风险的儿童的腹泻。事实上，它甚至可能会增加腹泻持续数天以上的风险。
- 预防跌倒。口服叶酸和维生素 B12 似乎并不能防止同时服用维生素 D 的老年人跌倒。
- 男性不育症。单独或与其他成分一起口服叶酸似乎不会提高男性的生育能力。
- 未出生或早产婴儿死亡。怀孕期间口服叶酸似乎并不能降低婴儿在出生前或出生后死亡的风险。但它确实有助于预防婴儿出现其他健康问题。
- 白细胞癌（白血病）。怀孕期间口服叶酸并不能降低儿童患此类癌症的风险。
- 骨骼脆弱易碎（骨质疏松症）。对于患有骨质疏松症的老年人，口服叶酸和维生素 B12 和/或维生素 B6 似乎不能预防骨折。
- 老年人的体能表现。口服叶酸和维生素 B12 似乎并不能帮助老年人更好地行走或拥有更强壮的手。
- 怀孕期间的高血压。高剂量叶酸补充剂似乎不会降低怀孕期间的血压，也不会降低患先兆子痫的风险。
- 呼吸道感染。口服叶酸似乎并不能预防有营养不良风险的儿童的肺部感染。
可能对
无效- 大肠和直肠中的非癌性生长（结直肠腺瘤）。服用叶酸补充剂不会阻止大肠或直肠的生长。
- 以学习障碍（脆性 X 综合征）为特征的遗传性疾病。口服叶酸并不能改善脆性 X 综合征的症状。
- 早产。怀孕期间口服叶酸不会降低早产儿的风险。但它确实有助于预防婴儿出现其他健康问题。
副作用
口服时 ：对于大多数人来说，每天服用不超过 1 毫克的叶酸可能是安全的。每天超过 1 毫克的剂量可能不安全。这些剂量可能会导致胃部不适、恶心、腹泻、易怒、精神错乱、行为改变、皮肤反应、癫痫发作和其他副作用。另一种形式的叶酸，L-5-甲基四氢叶酸 (L-5-MTHF)，也可以在补充剂中找到。对于大多数人来说，这种类型的叶酸可能是安全的，每天最多服用约 400 微克。
有人担心长期服用过多的叶酸可能会造成严重的副作用。一些研究表明，每天服用 0.8-1.2 毫克的叶酸可能会增加患有心脏病的人患癌症或心脏病发作的风险。
特别注意事项和警告
口服时 ：对于大多数人来说，每天服用不超过 1 毫克的叶酸可能是安全的。每天超过 1 毫克的剂量可能不安全。这些剂量可能会导致胃部不适、恶心、腹泻、易怒、精神错乱、行为改变、皮肤反应、癫痫发作和其他副作用。另一种形式的叶酸，L-5-甲基四氢叶酸 (L-5-MTHF)，也可以在补充剂中找到。对于大多数人来说，这种类型的叶酸可能是安全的，每天最多服用约 400 微克。
有人担心长期服用过多的叶酸可能会造成严重的副作用。一些研究表明，每天服用 0.8-1.2 毫克的叶酸可能会增加患有心脏病的人患癌症或心脏病发作的风险。 怀孕和哺乳 ：建议在怀孕期间每天服用 300-400 微克叶酸，以预防某些出生缺陷。怀孕或哺乳期间叶酸的最大推荐量是 18 岁以下的人每天 800 微克，18 岁以上的人每天 1000 微克。除非有医疗保健专业人士的指示，否则不要使用更多。
另一种形式的叶酸，L-5-甲基四氢叶酸 (L-5-MTHF)，也可以在补充剂中找到。这种类型的叶酸在怀孕或哺乳期间每天服用 400 微克可能是安全的。
儿童 ：对于儿童来说，按照他们年龄的推荐量口服叶酸可能是安全的。但儿童应避免服用高于每日上限的叶酸剂量。这些限制是 1-3 岁的 300 mcg、4-8 岁的 400 mcg、9-13 岁的 600 mcg 和 14-18 岁的 800 mcg。
另一种形式的叶酸，L-5-甲基四氢叶酸 (L-5-MTHF)，也可以在补充剂中找到。这种类型的叶酸对儿童可能是安全的。
扩大狭窄动脉的手术（血管成形术） ：使用叶酸、维生素 B6 和维生素 B12 可能会使狭窄的动脉恶化。从这个过程中恢复的人不应使用叶酸。
癌症 ：早期研究表明，每天服用 0.8-1 毫克叶酸可能会增加患癌症的风险。在了解更多信息之前，有癌症病史的人应避免服用高剂量的叶酸。
癫痫症 ：服用叶酸补充剂，尤其是大剂量服用，可能会使癫痫发作患者的癫痫发作恶化。
互动 ?
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Fosphenytoin (Cerebyx) 与叶酸相互作用
磷苯妥英用于癫痫发作。身体分解磷苯妥英以摆脱它。叶酸可以增加身体分解磷苯妥英的速度。服用叶酸和磷苯妥英可能会降低磷苯妥英预防癫痫发作的作用。
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苯巴比妥（Luminal）与叶酸相互作用
苯巴比妥用于癫痫发作。服用叶酸会降低苯巴比妥预防癫痫发作的效果。
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苯妥英 (Dilantin) 与叶酸相互作用
身体分解苯妥英以摆脱它。叶酸可能会增加身体分解苯妥英的速度。服用叶酸和服用苯妥英可能会降低苯妥英的疗效，增加癫痫发作的可能性。
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Primidone (Mysoline) 与叶酸相互作用
扑米酮用于癫痫发作。叶酸可能会导致某些人癫痫发作。与扑米酮一起服用叶酸可能会降低扑米酮预防癫痫发作的效果。
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乙胺嘧啶（Daraprim）与叶酸相互作用
乙胺嘧啶用于治疗寄生虫感染。叶酸可能会降低乙胺嘧啶治疗寄生虫感染的作用。
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5-氟尿嘧啶与叶酸相互作用
有人担心服用大量叶酸和 5-氟尿嘧啶可能会增加 5-氟尿嘧啶的一些副作用，尤其是胃病。在服用叶酸之前，请咨询您的医疗保健提供者。
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卡培他滨（希罗达）与叶酸相互作用
有人担心服用大量叶酸可能会增加卡培他滨的副作用，尤其是腹泻和呕吐等胃病。在服用叶酸之前，请咨询您的医疗保健提供者。
适度互动
谨慎使用这种组合
剂量
叶酸是一种重要的营养素。每天应该消耗的量称为推荐膳食允许量（RDA）。叶酸的 RDA 以膳食叶酸当量或 DFE 的形式提供。这是因为身体比食物中的叶酸更能吸收补充剂中的叶酸。 1 微克 DFE 与食物中的 1 微克叶酸相同。但 1 微克 DFE 与 0.6 微克叶酸补充剂相同。成人的 RDA 为每天 400 微克 DFE。在怀孕期间，RDA 是每天 600 微克 DFE。母乳喂养时，RDA 为每天 500 微克 DFE。在儿童中，RDA 取决于年龄。与医疗保健提供者交谈，找出最适合特定情况的剂量。
