34 岁的 Kartik 情绪低落。突然走路的时候，他开始感到胸口疼痛，接着是恶心和心悸。最后，他连走路都不能，坐在地上。后来，他发现自己患有高钾血症，一种危及生命的疾病。
什么是高钾血症？
细胞外高钾血症管理水平占全身钾总量的2%。钾在细胞内体积和细胞内渗透压中含量丰富，也是多种代谢过程中的重要辅助因子。
细胞内与细胞外钾浓度的比率决定了静息膜电位和神经元等可兴奋组织。许多变量，包括酸碱平衡，都对血浆和细胞外钾水平起作用。例如酸中毒导致钾离开细胞，而碱中毒导致钾进入细胞。
钾是神经元和肌肉细胞活动所必需的电解质，尤其是心肌细胞。肾脏控制体内的钾含量，通过尿液或汗液使钾含量过剩。虽然钾是最佳健康所必需的，但过多的钾可能与不足一样有害。肾脏通常通过排出体内多余的钾来维持健康的钾平衡。
由于各种原因，血液中的钾水平可能会变得过高。无论患者是中度还是重度高钾血症，都应尽快就医，以免出现问题。当肾功能受损时，就会出现高钾血症。
原因
- 血液循环中钾过多可能是由肾脏或肾上腺疾病以及某些药物引起的。
- 钾从其在细胞内的自然位置迁移到循环中也可能导致高钾血症。
- 在循环中仅发现少量钾，而其大部分存在于细胞内。
- 各种疾病可能会导致高钾治疗从细胞中泄漏到血液中，从而提高血液中测得的钾水平，即使体内钾的总量保持不变。
- 糖尿病酮症酸中毒是指钾从细胞中排空并进入循环系统。它可能发生在糖尿病患者身上。
- 类似地，任何涉及广泛组织死亡的情况都可能在受伤细胞释放钾时增加血钾水平。某些类型的创伤也可能会提高钾水平。
额外的钾从这些体细胞渗入循环。这些后果可能是烧伤或挤压伤导致大量肌肉细胞受损。
- 一次创伤性事件
- 烧伤
- 外科手术，
肿瘤细胞或红细胞被破坏，横纹肌溶解症是横纹肌溶解症的一种。此外，由于难以从静脉抽取血液进行测试，红细胞可能受到创伤，将钾释放到血液样本的血清中，导致血液测试中发现虚假的高钾血症。钾过多最常见的原因是肾功能衰竭。
当肾脏衰竭或功能不正常时，它们无法从体内清除多余的钾。因此，钾的积累可能会因此而发生。
高钾血症的胰岛素治疗与大量和频繁的并发症有关。因此，我们认为交付五个单位的 i.v.常规胰岛素代替 10 单位的静脉注射慢性肾病（CKD）或终末期肾病（ESRD）患者定期使用胰岛素可降低低血糖风险，同时治疗高钾血症。
任何损害肾功能的疾病都可能导致高钾血症，因为肾脏会通过尿液排出体内多余的钾。因此，高血钾或心电图结果异常即可诊断。
开发方法的注意事项
高钾血症发生的速度、血钾的绝对量和毒性迹象都会影响治疗高钾血症的积极程度。假设患者的钾水平只是中度升高，并且没有心电图异常。在这种情况下，可以用阳离子交换树脂或利尿剂提高排泄，并且可以纠正过量钾的来源（过度消耗或排泄受阻）。
治疗缺钾的方法有哪些？
高钾的治疗方法有两种：食物和药物。
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钾粘合剂
钾结合剂是用于治疗钾水平过高的药物。钾粘合剂通过粘附在您体内的钾并防止其进入您的循环而起作用。因此，它可以防止钾在血液中积累。该药物是一种粉末，您可以将其与水混合后食用。请咨询您的医生，了解钾结合剂是否适合您。
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吃富含钾的食物
如果您的钾含量较高，您的医生可能会建议您调整饮食以减少钾的摄入。请咨询您的医生或营养师，了解您应该喝的钾以及如何控制钾。根据营养师的建议，您可以用高钾食物代替低钾食物。
要保持健康的钾水平，请遵循以下指南：
- 应避免使用盐替代品，因为它们通常富含钾。
- 别忘了饮料。钾在几种果汁中含量丰富，例如橙汁和番茄。其他饮料（例如椰子水）含有钾。
留意服务部分。通过量杯和勺子确保你知道你吃或喝了多少份。请记住，吃两片富含钾的食物等于摄入两倍的钾！
结论
高钾血症治疗胰岛素应适应紧急情况下的个体患者。它需要找出原因并采取临时措施来稳定心肌，通过重新分配到细胞内隔室来降低血浆 K 水平，并在需要时安排血液透析。除血药浓度外，K增加的速度也决定了治疗的紧迫性。
