根据在 2021 年 ESC 大会的热线会议上发表并发表在 New England Journal of医学 .
钠摄入量增加和钾摄入量低都与高血压以及心血管疾病和过早死亡的风险增加有关。盐替代品用氯化钾代替普通盐中的部分氯化钠，已被证明可以降低血压，但它们对心脏病、中风和死亡的影响尚不确定。此外，也有人担心会导致慢性肾病患者出现高钾血症，导致心律失常和猝死。
盐替代品和中风研究 (SSaSS) 比较了低钠盐替代品与普通盐对中风、心血管事件、死亡率和临床高钾血症的影响。 SSaSS 是一项开放、整群随机的试验，在 2014 年 4 月至 2015 年 1 月期间招募了参与者。参与者是有中风史或 60 岁及以上且血压控制不佳的成年人。
该试验在中国五个省的农村地区的 600 个村庄进行。每个省内选择两个代表该省农村县的社会经济发展水平的县。从每个村庄招募了大约 35 人——总共有 20,995 名参与者。参与者以 1:1 的比例按村庄随机分组，以提供盐替代品或继续使用普通盐。
干预村的参与者获得了免费的盐替代品（约 75% 氯化钠和 25% 氯化钾）作为普通盐的替代品，并建议将其用于所有烹饪、调味和食品保存。还鼓励他们比以前使用盐更谨慎地使用盐替代品，以最大限度地减少钠。提供了足够的盐替代品来满足整个家庭的需要（每人每天约 20 克）。控制村的参与者继续他们的惯常习惯。
参与者的平均年龄为 65.4 岁，49.5% 为女性。 72.6%有脑卒中病史，88.4%有高血压病史。
在平均 4.74 年的随访中，超过 3,000 人发生中风，超过 4,000 人死亡，超过 5,000 人发生重大心血管事件。与普通盐相比，盐替代品可降低卒中风险（29.14 对 33.65/1,000 患者年；比率 [RR] 0.86；95% 置信区间 [CI] 0.77–0.96；p=0.006）。
关于次要结局，盐替代品可减少主要心血管事件（非致命性中风、非致命性急性冠状动脉综合征、血管性死亡）（49.09 对 56.29/1,000 患者年；RR 0.87；95% CI 0.80–0.94；p<0.001) 和总死亡率（39.27 对 44.61/1,000 患者年；RR 0.88；95% CI 0.82–0.95；p<0.001）。
在安全性方面，与常规盐相比，使用盐替代品导致临床高钾血症的严重不良事件风险没有增加（3.35 对 3.30/1,000 患者年；RR 1.04；95% CI 0.80–1.37；p=0.76）。也没有发现任何其他风险。
澳大利亚悉尼乔治全球健康研究所的首席研究员布鲁斯尼尔教授说：“这项研究提供了明确的证据，表明可以以非常低的成本快速采取干预措施。最近为中国进行的一项建模研究预计，如果证明盐替代品有效，中国每年可以避免 365,000 例中风和 461,000 例过早死亡。我们现在已经证明它是有效的，而这些都是对中国的好处。盐替代品可以被更多的人使用，带来更大的好处。”
他补充说：“试验结果特别令人兴奋，因为盐替代是实现人们吃盐变化的少数实用方法之一。其他减盐干预措施一直难以产生巨大而持续的影响。''
“重要的是，盐替代品很容易制造，而且价格也不贵。一公斤普通盐可以使用几个月，在中国的成本约为 1.08 美元。一公斤盐替代品的价格是1.62美元/公斤，”他说。 “在食物准备和烹饪过程中添加大量盐的主要是低收入和弱势群体。这意味着盐替代品有可能减少与心血管疾病相关的健康不平等。”
参考资料和注释
- SSaSS：盐替代品和中风研究盐替代品对心血管事件和死亡的影响
- 田 M 等人。盐替代品对心血管事件和死亡（SSaSS）的影响。 N Engl J Med 。 10.1056/NEJMoa2105675
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- 血压控制不佳的定义为：如果服用降压药，则收缩压 =140 mmHg，如果不服用降压药，则收缩压 =160 mmHg。
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资助:本研究得到国家卫生与医学研究委员会 (APP1164206 和 APP1049417) 的支持, 研究盐替代品在第 1 年、第 2 年和第 5 年从各省的当地制造商处购买, 但由江苏信诺科技有限公司免费提供3 至 4 年。
