研究揭示了减少钠摄入量如何帮助心力衰竭患者。
令人惊讶的发现表明，低盐饮食可以改善症状和生活质量，但不能防止死亡或住院。
一个多世纪以来，人们一直建议心脏虚弱的人减少盐摄入量，但直到现在还没有科学数据支持这一建议。
最大的关于钠减少和心力衰竭的随机临床研究的结果发表在 The Lancet 并于周末（2022 年 4 月 2 日至 4 日）在美国心脏病学会第 71 届年度科学会议上发表，结果喜忧参半。
尽管降低盐摄入量并没有减少心力衰竭患者的急诊、住院或死亡，但研究人员确实发现肿胀、疲倦和咳嗽等症状有所改善，整体生活质量也有所提高。
“我们不能再对所有患者提出一揽子建议，并说限制钠摄入量会降低你死亡或住院的机会，但我可以放心地说它可以提高人们的整体生活质量，”说主要作者 Justin Ezekowitz，阿尔伯塔大学医学和牙科学院教授，加拿大 VIGOR 中心联合主任。
研究人员在加拿大、美国、哥伦比亚、智利、墨西哥和新西兰的 26 个医疗中心跟踪了 806 名患者。所有人都患有心力衰竭，这是一种心脏变得太虚弱而无法有效泵血的情况。一半的研究参与者被随机分配接受常规护理，其余的则接受有关如何减少膳食盐摄入量的营养咨询。
试验的营养咨询部门的患者被给予营养师设计的菜单建议，使用他们自己地区的食物，并鼓励他们在家做饭而不加盐，并避免使用高盐成分。 Ezekowitz 指出，大多数膳食中的钠都隐藏在加工食品或餐厅的饭菜中，而不是在餐桌上摇晃。
“我从营养师那里学到的普遍规则是，袋子、盒子或罐子里的任何东西通常比你想象的要多，”Ezekowitz 说，他也是 Mazankowski Alberta 心脏研究所的心脏病专家。以及美国加州大学心血管研究所所长，
目标钠摄入量为每天 1,500 毫克——或相当于约三分之二茶匙盐的摄入量——这是加拿大卫生部建议大多数加拿大人无论是否患有心力衰竭的限制。
在研究之前，患者平均每天消耗 2,217 毫克，或不到一茶匙。经过一年的研究，普通护理组平均每天摄入 2,072 毫克钠，而接受营养指导的人每天摄入 1,658 毫克，减少了不到四分之一茶匙当量。
研究人员比较了两个研究组的全因死亡率、心血管住院率和心血管急诊就诊率，但发现差异无统计学意义。
他们确实使用三种不同的生活质量评估工具以及纽约心脏协会心力衰竭分类（一种衡量心力衰竭严重程度的指标）发现低钠组的持续改善。
Ezekowitz 表示，他将继续建议心力衰竭患者减少盐摄入量，但现在他将更加清楚预期的益处。他敦促临床医生认识到饮食改变对他们的一些患者可能是一种有用的干预措施。
该团队将进行进一步的研究，以在从低钠饮食中受益最多的患者的血液中分离出一种标志物，以期能够在未来提供更有针对性的个人饮食处方。研究人员还将在 24 个月和 5 年时对试验患者进行随访，以确定是否能够长期获得进一步的益处。
参考文献：“将心力衰竭患者的膳食钠含量降低至 100 mmol (SODIUM-HF)：一项国际、开放标签、随机、对照试验”，2022 年 4 月 2 日，The Lancet .
DOI：10.1016/S0140-6736(22)00369-5
会议：美国心脏病学会第 71 届年度科学会议
资助：加拿大卫生研究院、大学医院基金会、新西兰健康研究委员会
