维生素 B3（烟酸、烟酰胺）

维生素 B3（烟酸）功能

维生素B3是一种水溶性维生素，是一种人体必需的营养素，主要作用是帮助食物产生能量。

维生素 B3 的另一个名称是烟酸 或烟酸， 因为它是在研究烟草中的尼古丁时发现的，但烟酸与尼古丁无关。

另一种形式的维生素 B3 是 烟酰胺（烟酰胺） 其中羧基 (COOH) 被羧酰胺基 (CONH2) 取代。烟酰胺是烟酰胺腺苷二核苷酸 (NAD) 的一部分，NAD 是一种参与将营养物质转化为能量的辅酶，也是脂肪酸合成所需的 NADP（NAD 磷酸盐）的一部分。

在人体内，烟酸可以转化为烟酰胺，反之亦然。

维生素 B3 也称为糙皮病预防剂 或 PP 系数。

推荐的每日摄入量

推荐膳食津贴 (RDA) 对于维生素 B3，成年男性为 16 毫克/天，女性 14 岁，怀孕期间 18 岁，哺乳期间 17 毫克/天。

富含维生素 B3 的食物

• 植物性食物： 即食谷物（特别是浓缩的）、小麦、荞麦、小米、斯佩尔特小麦、大米、米糠、大麦、花生、螺旋藻（海藻）、面包、土豆、蘑菇、桃子
• 动物食品： 鸡肉、火鸡、猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鱼
• 其他食物： 酵母提取物涂抹酱、面包酵母和啤酒酵母、啤酒
• 母乳 含有足够的烟酸以满足 1-6 个月大婴儿的需求
• 参考文献：

人体可以从肉、鱼、奶制品、豆类等食物中的氨基酸色氨酸合成一些维生素B3； 1毫克烟酸的合成需要60毫克色氨酸。

烹饪可使食物中的烟酸含量降低 40%，排空可额外降低 15%；冷冻干燥效果不明显。

维生素 B3 缺乏症（糙皮病）：原因、症状

原因 ：

• 慢性酒精中毒患者的烟酸摄入量低
• 在印度、中国或非洲的某些地区，尤其是难民中，主要以玉米粉为主（玉米粉中的维生素 B3 吸收不良）。
• 乳糜泻、克罗恩病和称为 Hartnup 病的遗传病中的色氨酸吸收不良（烟酸在胃和小肠上部吸收）和色氨酸吸收不良
• 类癌综合征患者对烟酸的需求增加
• 与抗结核药物异烟肼相互作用

症状：

持续数月缺乏维生素 B3 会导致 糙皮病 （意大利语 pella agra =皮肤粗糙）具有“四个 D”症状：皮炎 出现烧伤样水泡，随后出现粗糙、鳞屑状和疼痛，但不发痒，在暴露于阳光的区域（面部、手/臂和腿/脚的延伸侧）出现病变，腹泻、痴呆 和死亡 （如果不处理）。其他症状可能包括疲劳、抑郁和记忆力减退。

图 1. 糙皮病：暴露在阳光下的部分皮肤粗糙、脱屑
（来源：Samuel Freire da Silva，医学博士，Atlasdermatologico）

维生素 B3 补充剂

没有处方的表格（非处方）：

• 烟酸和烟酰胺：
  • 结晶或立即释放
  • 缓释或缓释
  • 作为维生素 B 复合维生素和多种维生素的一部分
• 六烟酸肌醇（“无冲洗”烟酸）

处方表：

• 烟酸：
  • 中间版本
  • 扩展版

可能的好处

维生素 B3 补充剂有效 为：

• 烟酸缺乏症的预防和治疗
• 增加 HDL 和降低低密度脂蛋白胆固醇 和降低甘油三酯水平。 这种效果可以通过大量（2-3 克/天）的烟酸（但不是烟酰胺或肌醇六烟酸酯）来实现。抗氧化剂（β-胡萝卜素、维生素 C 和 E、硒）会降低烟酸的 HDL 升高作用。

维生素 B3 可能有效 为：

• 心血管疾病。 根据 2010 年的一项荟萃​​分析和 2012 年的一项系统评价，烟酸（但不是烟酰胺）可减少“心血管事件”，但不是通过增加 HDL 胆固醇而必需的，而且并非对所有个体都必需。
• 降低磷酸盐水平 在接受血液透析（烟酸和烟酰胺）的肾病患者中。

证据不足 关于维生素 B3 补充剂在预防或治疗痤疮、年龄相关性黄斑变性 (AMD)、酒精依赖、阿尔茨海默病、贫血、焦虑、关节炎、注意力缺陷多动障碍 (ADHD)、贝尔氏麻痹、血流障碍、癌症方面的有效性, 白内障, 抑郁症, 1 型或 2 型糖尿病, 腹泻, 头晕, 勃起功能障碍, 舌炎 (舌炎), 药物性幻觉, 肝性脑病, 丙型肝炎, 听力损失, 高血压, HIV/AIDS, 失眠, 肝病疾病、月经痛、偏头痛、晕车、多发性硬化、骨关节炎、寄生虫感染、雷诺氏病、耳鸣（耳鸣）、癫痫发作（癫痫）、皮肤病、中风、肿胀（水肿）、迟发性运动障碍（不自主运动） )、血栓形成、甲状腺疾病、肺结核、溃疡、血管炎、血管痉挛、眩晕、伤口愈合。

维生素 B3 作为抗氧化剂、抗剂物质、生长、记忆、性唤起或减肥促进剂、镇静剂、帮助戒烟或防晒的有效性也没有足够的证据。

维生素 B3 安全性：副作用、毒性

可耐受的上限摄入量 (UL) – 不应引起副作用的量 – 对于成人的非处方 (OTC) 烟酸和烟酰胺是 35 毫克/天。

可能的副作用 烟酸，但不太可能是烟酰胺，通常剂量的补充剂：潮红、感觉异常（刺痛）、皮疹、黄疸、瘙痒、皮肤色素沉着过度、恶心、口痛、流鼻涕、血糖轻微升高、胃部不适、肠气、低血压力、头晕、出汗过多、心律不齐（心律失常）、胆囊疾病恶化和过敏。

烟酸冲洗反应

烟酸，但不太可能是烟酰胺，高剂量（>50 毫克）补充剂会导致面部、手臂和胸部潮红；潮红通常在服用后 15-30 分钟（或长达 4 小时）内出现，并可能持续 1-2 小时。脸红随着剂量的增加而增加，可以通过在数周内将剂量缓慢增加到规定剂量并与食物一起服用来预防。烟酸前 30 分钟服用低剂量（325 毫克）阿司匹林可预防潮红。对潮红的耐受性通常在几周内出现。潮红是由于皮肤血管扩张所致。

非处方速释烟酸片比缓释片更容易引起潮红；处方缓释烟酸引起潮红的可能性最小。

与烟酸一起服用会加重潮红的食物和药物：酒精、热饮、锌补充剂和尼古丁贴片。

“不潮红”烟酸通常含有肌醇六烟酸酯，它会缓慢释放烟酸，不会引起潮红，但也只能为您的身体提供少量烟酸，对提高 HDL 胆固醇水平无效。

烟酸和药物测试

没有科学证据表明烟酸可以改变药物测试的结果。

过量

烟酸或烟酰胺剂量高于 3 克/天可能会导致皮肤干燥、发烧、腹泻、呕吐、尿频、关节痛、肌肉酸痛、异常口渴或疲倦、肝脏、胆囊、胃、肠道或肾脏问题、痛风、视力模糊、高血糖、心律不齐、血小板计数低（血小板减少症）。

谁应该避免烟酸？

如果您有肝脏或肾脏损害、消化性溃疡、出血问题或对烟酸过敏，请勿服用维生素 B3 补充剂，并在预定手术前至少两周停止服用。

怀孕和哺乳期间

烟酸是一种妊娠 C 类药物，这意味着迄今为止尚未在人类婴儿中观察到有害影响，但尚未进行充分的研究以排除所有可能的不良影响。如果您打算在怀孕或哺乳期间使用烟酸，请咨询您的医生。

维生素 B3 与药物的相互作用

• 烟酸和他汀类药物（洛伐他汀、辛伐他汀）的组合可能会在极少数情况下导致肌纤维分解（横纹肌溶解），从而导致肾功能衰竭。
• 烟酸和可乐定的组合可能会导致低血压（低血压）。
• 烟酸和铬的组合可能会导致低血糖（低血糖）。
• 烟酸与雄烯二酮、琉璃苣叶、灌木丛、紫草、脱氢表雄酮 (DHEA)、德国菊苣、卡瓦酒、茴香油或红曲提取物合用可能会导致肝损伤。
• 消胆胺和考来替泊可能会减少烟酸和烟酰胺的吸收。
• 烟酸可能会降低别嘌醇、磺吡酮和丙磺舒治疗痛风的效果。