单独使用二十碳五烯酸 (EPA) 比 EPA 和另一种 omega-3 脂肪酸的组合最能降低心血管风险。
几十年来，人们对 omega-3 脂肪酸是否可以降低心血管事件的发生率非常感兴趣。 2018 年，使用 Icosapent Ethyl-Intervention Trial (REDUCE-IT) 减少心血管事件的结果发表在新英格兰医学杂志上 并表明，高剂量的纯化二十碳五烯酸乙酯 (EPA) 在心脏风险升高的患者中显着减少了心血管事件。试验结果导致美国食品和药物管理局、加拿大卫生部和欧洲药品管理局批准处方药 icosapent ethyl 用于降低甘油三酯升高患者的心血管风险，并更新了全球指南。但之前和之后对 EPA 和二十二碳六烯酸 (DHA) 的 omega-3 脂肪酸补充剂的研究结果喜忧参半。
布莱根妇女医院和其他地方的研究人员对 38 项 omega-3 脂肪酸随机对照试验进行了系统回顾和荟萃分析。总体而言，他们发现 omega-3 脂肪酸改善了心血管结果。结果，现已发表在eClinical Medicine ，在单独使用 EPA 而不是 EPA+DHA 补充剂的研究中显示心血管风险显着降低。
“REDUCE-IT 开创了心血管预防的新时代，”资深作者、医学博士、公共卫生硕士、布里格姆介入心血管项目执行主任、REDUCE-IT 试验的首席研究员 Deepak L. Bhatt 说。 “REDUCE-IT 是 EPA 当代规模最大、最严格的试验，但也有其他试验。现在，我们可以看到，所有证据都支持 EPA 的强大而一致的好处。”
Bhatt 及其同事对 38 项 omega-3 脂肪酸随机临床试验进行了荟萃分析，包括 EPA 单一疗法和 EPA+DHA 疗法的试验。这些试验总共包括超过 149,000 名参与者。他们评估了关键的心血管结局，包括心血管死亡率、非致命性心血管结局、出血和心房颤动。总体而言，omega-3 脂肪酸降低了心血管死亡率并改善了心血管结局。 EPA 的试验表明，与 EPA+DHA 相比，EPA 对心血管结局的相对降低程度更高。
研究人员指出，EPA 和 DHA 之间存在重要的生物学差异——虽然两者都被认为是 omega-3 脂肪酸，但它们具有不同的化学性质，会影响它们对胆固醇分子和细胞膜的影响的稳定性和强度。迄今为止，还没有试验研究单独使用 DHA 对心血管结局的影响。
“这项荟萃分析为 omega-3 脂肪酸的作用提供了保证，特别是处方 EPA，”Bhatt 说。 “它应该鼓励研究人员进一步探索 EPA 在不同临床环境中对心血管的影响。”
参考：“Omega-3 脂肪酸对心血管结果的影响：系统评价和荟萃分析”，作者：Safi U. Khan、Ahmad N. Lone、Muhammad Shahzeb Khan、Salim S. Virani、Roger S. Blumenthal、Khurram Nasir、 Michael Miller、Erin D. Michos、Christie M. Ballantyne、William E. Boden 和 Deepak L. Bhatt，2021 年 7 月 8 日，电子临床医学 .
DOI：10.1016/j.eclinm.2021.100997
REDUCE-IT 由 Amarin 赞助。布莱根妇女医院从 Amarin 获得研究资金，用于 Bhatt 作为试验主席和国际首席研究员所做的工作。目前的分析没有资金支持。
