根据发表的一项新研究，经常给老年人服用钙补充剂以降低脆骨（骨质疏松症）和骨折的风险，与主动脉瓣狭窄患者的死亡风险增加有关，主动脉瓣狭窄是一种进行性且可能致命的疾病在Heart杂志上在线 .
更重要的是，研究结果表明，这些补充剂，无论是否与维生素 D 结合，似乎都会使病情恶化，这是发达国家成年人最常见的心脏瓣膜疾病。
当主动脉瓣（心脏的主要流出瓣）变硬和变窄时，就会发生主动脉瓣狭窄。这意味着它不能再完全打开，从而减少或阻止血液从心脏流入主动脉（主动脉）和身体其他部位。
唯一有效的治疗方法是更换有缺陷的瓣膜，这种手术称为 AVR（主动脉瓣置换术）。
饮食和补充钙或维生素 D 与心血管疾病风险和死亡之间的关系受到激烈争论。然而，关于它们安全性的证据主要来自动物研究，研究人员指出，这两种补充剂的处方近年来急剧上升，尤其是在绝经后妇女中。
因此，研究人员希望了解这些补充剂对任何原因和心血管疾病导致的死亡、对 AVR 的需求以及老年人主动脉瓣狭窄的进展可能产生什么潜在影响。
因此，他们追踪了 2008 年至 2018 年间 2657 名轻度至中度主动脉瓣狭窄患者（平均年龄 74 岁；42% 为女性）的心脏健康状况：平均监测期超过 5.5 年。
参与者分为不服用任何补充剂的人 (1292;49%)、仅补充维生素 D 的人 (332;12%) 和服用钙加或减维生素 D 补充剂的人 (1033;39%)，其中 115 人服用了只是补钙。
服用补充剂的人患糖尿病和冠状动脉疾病的几率明显高于不服用补充剂的人。他们也更有可能服用他汀类药物、华法林和磷酸盐结合剂（以限制磷的吸收），接受过冠状动脉旁路移植术并需要进行肾透析。
监测期间，540人（20.5%）死亡：150人死于心血管疾病； 155人死于其他原因； 235 人死于不明原因。 774 (29%) 人更换了主动脉瓣。
5年后，每组中超过三分之一的人出现严重的主动脉瓣狭窄。
单独补充维生素 D 似乎并不影响生存。但补充钙和维生素 D 与任何原因导致的死亡风险显着增加（31%）和心血管死亡风险增加一倍有关。与不服用补充剂的人相比，它与 AVR 风险增加 48% 相关。
单独补充钙也与全因死亡风险增加（24%）和 AVR 风险增加近三倍有关。在服用钙补充剂但未更换主动脉瓣的人群中，全因死亡和心血管疾病的风险也更高。
这是一项观察性研究，因此无法确定原因。服用补充剂的人患心脏病和死亡的风险因素也比不服用的人多，而且没有评估从饮食和补充剂中摄入的钙量。
但研究人员仍然得出结论：“由于样本量大和随访期延长，我们的研究表明补钙不会带来任何 [心血管] 益处，反而可能反映 AVR 和死亡率的总体风险升高，尤其是在那些没有接受 AVR 的人。”
维也纳医科大学的 Jutta Bergler-Klein 教授在一篇相关社论中指出，每年有数十亿美元用于为老年人提供维生素和矿物质补充剂，他们相信这些有益于健康。
但我们可能需要重新思考——至少在钙补充剂方面——她建议，并补充说，研究结果应该让治疗心脏病患者骨质疏松症的医生停下来思考一下。
“对于患有钙化 [主动脉瓣狭窄] 和高危 [心血管疾病] 的患者，本研究有力地证明了如果不是强制性的，也应该避免长期连续补钙，”她写道。
参考资料：
“补充钙和维生素 D 与主动脉瓣狭窄的长期死亡率”，作者 Nicholas Kassis、Essa H Hariri、Antonette K Karrthik、Keerat R Ahuja、Habib Layoun、Anas M Saad、Mohamed M Gad、Manpreet Kaur、Najdat Bazarbashi、Brian P Griffin、Zoran B Popovic、Serge C Harb、Milind Y Desai 和 Samir R Kapadia，2022 年 4 月 25 日，Heart .
DOI:10.1136/heartjnl-2021-320215
“钙、维生素 D 和主动脉瓣钙化：对骨骼还是对心脏？”作者：Jutta Bergler-Klein，2022 年 4 月 25 日，心脏 .
DOI:10.1136/ heartjnl-2021-320672
